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融資金額（レンジ幅でOK）
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金利（レンジ幅でOK）
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融資可能性の高い属性情報（サラリーマン？年収は？審査に通りやすい属性パターンのヒアリング結果をお願いします）
*
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支店担当者に顧客紹介する旨のOK取れてますか？
*
はい
いいえ
■合意事項
当方との合意事項です。本合意を以って契約合意とします。
融資コンサルタントの役割について合意しますか？
*
①融資希望者と金融機関の担当者との窓口となる ②審査期間中は適宜融資希望者のフォローを行う ③融資の進捗状況を適宜確認、把握する
はい
いいえ
秘密保持に合意しますか？
*
当方からの融資希望者の情報を他者に展開・連携しない。また、当方サイドは上記にご記入いただいた情報を他者に展開・連携しないことに合意します。
はい
いいえ
成功報酬のお支払いに合意しますか？
*
①報酬額→当方の報酬（税抜）の折半 ②支払いタイミング→当方が報酬受領後1週間以内
はい
いいえ
遵守事項に合意しますか？
*
本取組に類似した活動を本取組外で独自に行こなわないこと
はい
いいえ
その他連絡事項
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