JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Регистрация на VIII Ежегодную международную конференцию по БАС
Крупнейшее мероприятие по БАС с международным участием для пациентского сообщества и всех, кто интересуется темой нейромышечных заболеваний
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Адрес электронной почты
*
Your answer
Фамилия
*
Your answer
Имя
*
Your answer
Отчество
*
Your answer
Ваша специализация
*
Врач паллиативной медицинской помощи
Волонтер
Медицинская сестра
Невролог
Пульмонолог
Социальный работник
Ухаживающий
Пациент
Сотрудник фонда / Волонтёр / Организатор
Other:
Required
Место работы (при наличии)
*
Your answer
Ваш номер телефона
*
Your answer
Вы хотите участвовать:
*
Очно
Заочно (онлайн)
Ваш населенный пункт
*
Your answer
Откуда вы узнали о конференции?
*
Your answer
Мы заранее отправим вам всю информацию об участии.
Заполняя форму, вы принимаете условия «Пользовательского соглашения»
https://alsfund.ru/politika-ob-obrabotke-i-zashhite-personalnyh-dannyh/
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Благотворительный фонд «Живи сейчас».
Report Abuse
Forms
