QUESTIONNAIRE SUR LA PRÉVALENCE DES DOULEURS CHEZ LE KITESURFEUR EN VUE DE L’OBTENTION DU DIPLÔME EN OSTÉOPATHIE
Présentation de ce questionnaire :


Pour finaliser mes études en ostéopathie (Institut d’Ostéopathie de Rennes, 35170 Bruz), je réalise un mémoire sur la prise en charge ostéopathique des douleurs chez le kitesurfeur.

En effet, je vous prie de bien vouloir répondre à ce questionnaire qui prendra quelques minutes et qui m’aidera à mieux analyser les douleurs.
Vous pouvez y répondre même si vous ne connaissez aucune douleur ou blessure.

Ce questionnaire est confidentiel et vos réponses individuelles ne seront jamais diffusées.

Merci pour le temps que vous m'aurez consacré et de votre participation,

Joffrey CHIREN
Sign in to Google to save your progress. Learn more
PARTIE 1 : INFORMATIONS GÉNÉRALES
1. Sexe ? *
2. Quelle est votre date de naissance ? *
3. Êtes-vous droitier ou gaucher ?
Clear selection
4. Quelle est votre taille ? *
Quel est votre poids ? *
5. Quelle est votre profession ? *
6. Quel est votre département de résidence ?
7. Pratiquez-vous une autre activité sportive que le kitesurf ? Si oui, laquelle ?
8. Combien de temps consacrez-vous à cette autre activité par semaine ?
9. Quels sont vos antécédents traumatiques (fractures, entorses, luxations...) : zone anatomique et date *
10. Quels sont vos antécédents chirurgicaux (opérations) : motif et date *
11. Avez vous une pathologie chronique ? (Diabète, cholestérol, hypertension artérielle, arthrite ...) *
12. Y a t-il dans votre famille des pathologies récurrentes ? Si oui, lesquelles ? *
PARTIE 2 : INFORMATIONS SUR LE KITESURF
13. Êtes vous licencié dans un club de kitesurf ? *
14. Quelle est la distance de votre trajet pour aller faire du kitesurf en général ? *
15. Depuis combien de temps faites vous du kitesurf ? *
16. Combien de sessions faites vous environ par année ? *
17. Quelle est la durée moyenne d’une session de kitesurf *
18. Quelle est votre discipline principale ? (Freeride, freestyle, foil, surf, ...) *
Required
19. Utilisez-vous des éléments de sécurité (casque, gilet...) ? Si oui, lesquels ? *
Required
PARTIES 3 : INFORMATIONS SUR LA DOULEUR
20. Avez vous actuellement une (des) douleur(s) liée(s) à la pratique du kitesurf ? Si oui, au niveau de quelle zone ? *
Required
21. Avez vous eu une (des) douleur(s) liée(s) à la pratique du kitesurf au cours des 6 derniers mois ? Si oui, au niveau de quelle zone ? *
Required
22. Depuis quand connaissez vous la (les) douleur(s) ?  
23. Qu’est ce qui a selon vous provoqué la (les) douleur(s) ?
24. Quels sont les éléments qui aggravent la (les) douleur(s) ?
25. Quels sont les éléments qui diminuent la (les) douleur(s) ?
26. Avez-vous pris un traitement médical pour cette (ces) douleur(s) ? Si oui, lequel ?
27. Êtes-vous allé voir un professionnel de santé pour cette (ces) douleur(s) ? Si oui, lequel ? (medecin, kinésithérapeute, ostéopathe...) *
Required
28. La (les) séance(s) chez le professionnel de santé a (ont) elle(s) eu un impact ? ( diminution de la douleur ? Meilleur confort lors de la navigation ? ....)
29. Votre (vos) douleur(s) vous a (ont) elle(s) empêché ou diminué la pratique du kitesurf ou d’autres loisirs ? Si oui, pendant combien de temps ? *
30. Votre (vos) douleur(s) vous a (ont) elle(s) empêché ou diminué la réalisation de votre profession ou des taches ménagères ? Si oui, pendant combien de temps ? *
Required
31. Votre (vos) douleur(s) a (ont) t-elle(s) eu un impact sur votre comportement / humeur quotidienne ?                                                                     Si oui, veuillez-aller a la question 32.                           Si non, veuillez aller à la question 33.
Clear selection
32. Votre (vos) douleur(s) vous gêne(nt) concernant :
PARTIE 4 : INFORMATIONS SUR L'OSTÉOPATHIE
33. Connaissez-vous l’ostéopathie ? *
34. Aimeriez-vous plus de renseignements sur l’ostéopathie ? *
35. Consultez-vous un ostéopathe régulièrement ? *
36. Que pensez-vous de l’ostéopathie ? *
37. Seriez-vous favorable à un suivi ostéopathique au sein des compétitions de kitesurf ? *
38. Pour vous, l’association kitesurfeur-ostéopathe est : *
PARTIE 5 : AUTRES
Avez-vous d'autres remarques, recommandations ... ?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms