この度はお申込ありがとうございます。
下記項目ご入力後、送信をお願いいたします。
お申込フォーム受信後、3日以内に
●お支払いのご案内
●お申込後の流れ などの詳細を
お申込完了メールとしてお送りいたします。
メール到着まで今しばらくお待ちくださいませ。
※お支払い後は、いかなる理由であっても
キャンセル・ご返金は致しかねます。
ご自身でしっかり決めた上でお申込ください。
※ヒプノセラピーをご提供するにあたり、以下の点をご確認ください。
セッション前日や当日体調が悪い方や、精神科に通院されている方、またはお薬を飲んでおられる方は、症状が治ってから再度日程調整いただくか、主治医の「同意書」をお持ち下さい。
※プライバシーポリシー
メールフォーム等にご入力いただきました情報は、お申込者様・ご相談者様ヘのサービスを目的に利用させていただいており、情報の管理・保護を厳重に行っております。
個人情報を、第三者への売却・賃与することは一切ありませんのでご安心下さい。
また、公的機関からの法的義務を伴う要請を受けた場合を除き、お申込者様・ご相談者様のご同意なく個人情報を開示することはございません。
但し、例外としまして以下の場合は、守秘義務の範囲外とさせていただきます。
✔自傷、あるいは他害があるとセラピストが判断した場合
✔他のカウンセラーや精神科医のアドバイスが必要な場合
以上を承諾いただき、チェックを入れてからフォームにご記入ください。