Dites “NON” aux allergies et “OUI” à l’air pur.
Entrez vos coordonnées maintenant pour avoir une chance de gagner un purificateur d’air et un appareil d’aromathérapie! : notre PURELLO.
Vous n’avez rien à acheter et il n’y a aucun frais!
Après l'inscription, vous serez contacté par un conseiller pour suivre une présentation par Zoom.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
                               Recevez ce purificateur d'air gratuitement
Un membre de votre famille souffre-t-il d'allergies ou d'asthme? *
Required
Quelle est la qualité de l'air dans votre maison? *
Avez-vous des enfants à la maison? *
Avez-vous des animaux de compagnie? *
Y a-t-il des fumeurs dans la maison? *
Qu'est-ce que vous utilisez pour parfumer votre maison? *
Required
Groupe d'âge *
Required
Quel est votre statut? *
Êtes vous *
Quelle est votre situation de travail? *
Votre nom et prénom *
Profession de votre partenaire
Adresse *
Ville *
Code postal *
Votre numéro GSM *
Qui vous à proposez de remplir se formulaire?
Le purello
Je suis d'accord avec le privacy disclaimer *
Required
Privacy Disclaimer
Vos informations ne sont jamais partagées.  Si sélectionné, nous vous contacterons à propos de votre nouveau purificateur d'air à valeur de 135 euro. Si vous avez des questions ou des commentaires, n'hésitez pas à nous contacter. Merci pour votre inscription!
Importateur: PUR O bv, Wayenborgstraat 28, 2800 Mechelen (015/55 92 00)
Distributeur: Ritello Ardennes, Rue du village 54, 6880 Libramont (0483/16 14 71)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy