第39回全日本＜SX＞感染症拡大防止に関する誓約
日本スノーボード協会の新型コロナウィルス感染症への対応である「事業開催にあたってのお願い」および「事業開催にあたっての感染症対策ガイドライン（https://www.jsba.or.jp/yukibouzu/covid-19.html）」をご理解いただき、安心、安全に行事がすすめられるように下記の項目へのご回答、ご署名のご協力をお願いします。
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　私は、「日本スノーボード協会行事」について下記の通り誓約します。故意過失の有無にかかわらず、虚偽又誤記及び隠蔽の記載があり、損害が発生した場合には、損害賠償の責任を負うこととします。 *
行事当日より過去2週間以内の本人、家族の体調について
１．発熱（頭痛を含む）、強い倦怠感、呼吸器症状（せき、息苦しさ、だるさ、息切れ等）
２．味覚・嗅覚異常（味や匂いを感じない、感じにくい、わかりにくい等）の症状
３．新型コロナウィルス感染症であることが確定したものとの濃厚接触歴
４．WHO公表の新型コロナウィルス感染症の流行が確認されている地域への渡航歴

行事当日より過去2週間以内の本人、家族の体調について（上記1,2,3,4について）該当する項目はありますか？ *
氏名（漢字） *
出場カテゴリー *
大会前日体温（例36.3℃の場合→36.3と記入してください） *
大会前日体温計測時間（例8時20分に計測した場合→0820と記入して下さい） *
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