JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Чемпіонат Чернівецької області з мотокросу
Попередня реєстрація класів Хобі МХ1, Хобі МХ2, Ветерани (1, 2, 3 групи)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Клас мотоциклів
*
Choose
Хобі МХ1
Хобі МХ2
Ветеран 1 група (45-50 років)
Ветеран 2 група (50-55 років)
Ветеран 3 група (55 років і старше)
Стартовий номер
*
Your answer
Прізвище Ім'я (спортсмена)
*
Your answer
Дата народження
*
MM
/
DD
/
YYYY
Вік (повних років)
*
Your answer
Спортивне звання
*
Choose
б/р
3
2
1
КМС
МС
МСМК
Адреса
*
Your answer
Номер телефону
Your answer
Марка мотоцикла
*
KTM
Honda
Yamaha
Suzuki
Kawasaki
Husqvarna
Other:
Об'єм двигуна мотоцикла
*
Your answer
Кількість тактів
*
2
4
Номер мотора
*
останні чотири цифри
Your answer
Номер рами
*
Останні чотири цифри
Your answer
Медичний допуск (діє до...)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Серія та номер страхового поліса (якщо немає, вказати)
*
мінімальна страхова сума 30 000грн
Your answer
Термін дії страхового полісу (діє до...)
якщо страховка від Приват банку, чи подібного типу, необхідно мати при собі роздруковане підтвердження зроблених проплат і діючої страховки на дату змагань.
MM
/
DD
/
YYYY
Номер картки учасника (ліцензія)- (якщо немає, вказати)
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
