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スクエア富山体験練習,説明会の申し込み
開催日：1/20(土)、1/21(日)、1/28（日)
場所：北陸建工グループアスリートフィールド,セミナールーム
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体験練習参加希望日
・体験練習は2回までの参加とさせて頂きます
*
・参加希望
日にチェック✔️して下さい。
1/20(土) 体験練習(人工芝)
1/21(日) 体験練習(人工芝)
1/28(日) 説明会(セミナールーム)
Required
参加選手お名前（※漢字＆ふりがな）
*
Your answer
利き足
*
左
右
現在のポジション
*
GK
DF
MF
FW
Required
現所属チーム名
*
Your answer
サッカー歴
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
いつ頃からサッカーを始めた , 〇〇トレセン 等
Your answer
入会について
*
入会を決めている
他のクラブチームと迷っている
部活と迷っている
Required
体験練習に参加された動機について
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
Your answer
自己PR（プレーの特徴）
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
Your answer
進学予定の中学校名
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
Your answer
生年月日
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
西暦で記入して下さい。(例 〇〇〇〇．〇〇．〇〇 , 〇〇〇〇年〇〇月〇〇日）
Your answer
血液型
Your answer
身長,体重（〇〇〇cm , 〇〇kg）
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
Your answer
５０m走タイム（〇.〇秒）
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
Your answer
リフティングの回数（平均して〇〇回以上出来る）
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
回答欄には平均して出来る回数を記入して下さい。 〇〇回
Your answer
既往症
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
過去においてかかったことのある病気や外傷 等の事 例：喘息 , 肩脱臼 等
Your answer
ご両親の身長（父 〇〇cm , 母 〇〇cm）
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
Your answer
保護者お名前 （※漢字＆ふりがな）
*
Your answer
郵便番号,住所
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
〒〇〇〇ー〇〇〇〇 〇〇市･郡 〇〇町 〇ー〇
Your answer
電話番号(携帯)
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
〇〇〇ー〇〇〇〇ー〇〇〇〇 父・母
Your answer
携帯メールアドレス
( ※初めて申込まれる方は必須)
【以前、体験練習に申込まれた方で変更が無ければ記入されなくてもOK‼】
〇 〇 〇 〇 〇＠ 〇 〇 〇 〇 〇 父・母
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