Vragenlijst voor mensen met dementie
TimeSteps is opgericht voor mensen met dementie. Wij doen veel onderzoek met als doel: het verlengen van de zelfredzaamheid van mensen met dementie. TimeSteps is bezig met het ontwikkelen van hulpmiddelen om dit doel te realiseren. De antwoorden op onderstaande vragen helpen ons om zo goed mogelijk aan te sluiten bij de behoefte. Kijk op https://www.timesteps.nl/ voor meer informatie.

Met het invullen van deze vragenlijst maakt u het mogelijk om dit hulpmiddel gratis te ontvangen. Als u in de laatste vraag uw E-mail achterlaat, krijgt u in december een e-mail om de applicatie op de telefoon te downloaden. Hiermee willen wij de zelfredzaamheid van zo veel mogelijk mensen met dementie verlengen.

De verzamelde gegevens worden alléén gebruikt om TimeSteps zo goed mogelijk aan te laten sluiten op de behoefte van de doelgroep.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Welke vorm van dementie heeft u?
Clear selection
Wanneer is bij u de diagnose gesteld? (maand en jaar)
Hoe lang vóór de diagnose kreeg u klachten?
Clear selection
Leeftijd
Geslacht
Clear selection
Hoe vaak keek u op de mobiele telefoon vóórdat u ziek werd?
Clear selection
Hoe vaak kijkt u nu nog op de mobiele telefoon?
Clear selection
Gebruikte u vroeger de telefoon om te kijken hoe laat het is?
Clear selection
Gebruikt u nog steeds de telefoon om te kijken hoe laat het is?
Clear selection
Indien nee, waarom niet?
Waarvoor wordt de telefoon nu nog steeds gebruikt?
Gebruikt u nog steeds de agenda op de telefoon?
Clear selection
Indien nee, gebruikte u de agenda wel vóórdat u ziek werd?
Clear selection
Alleen invullen wanneer u de agenda nog gebruikt:
Clear selection
Wanneer u een nieuwe app op de telefoon wilt installeren, wie doet dat dan?
Clear selection
Ik gebruik de volgende telefoon:
Clear selection
Tijdweergave 1
Tijdweergave 2
Tijdweergave 3
Tijdweergave 4
Van de bovenstaande drie foto's: welke tijdweergave vind u het meest prettig?
Clear selection
Houdt mij op de hoogte en ik wil graag meewerken aan een volgend onderzoek
Clear selection
Wilt u de gratis app ontvangen via de E-mail? Laat dan hier onder uw mailadres achter. Zo houden wij u op de hoogte. U kunt onze mail in december verwachten.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms