國立勤益科技大學教職員中港澳入境調查表
為因應新冠肺炎疫情，教育部來函調查本校中港澳入境及轉機之學生及教職員工是否進行自主管理，敬請各位同仁協助填寫本調查表，來函請參考
＊https://irw.ncut.edu.tw/doc/2019-nCoV.pdf

＊注意事項：
 應如實填報，如有拒絕、規避或妨礙各級政府機關所定之檢疫、防疫措施，將依違反「傳染病防治法」規定論處。
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基本資料
填報欄位為回報本校現況所須，務請協助填寫
身分 *
員工編號 *
姓名 *
性別 *
連絡電話 *
手機為佳
所屬單位 *
是否途經中港澳地區並於 1/16 日後返國 *
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