JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
הצהרת בריאות קטסל ו (משולם)- טל כהן
טופס הצהרה לפי סעיף 3א(1) לתקנות שעת חירום (נגיף הקורונה החדש – הגבלת פעילות), התש"ף 2020
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
שם השחקן ושם משפחה
*
Your answer
1.הנני מצהיר/ה שלא היה לספורטאי/ת או לאיש מבני המשפחה חום מעל 38.0 מעלות בבוקר יום הפעילות או ביומיים הקודמים. 2.אין לספורטאי/ת תסמיני קורונה (שיעול חזק, כאב גרון וקשיי נשימה). 3.אני מתחייב לעדכן את המאמנים על כל חריגה מהתנאים שצוינו לעיל. *
*
אישור
Required
למיטב ידיעתי ילדי לא היה במגע קרוב עם חולה קורונה בשבועיים האחרונים
*
אישור
Required
שם ההורה
*
Your answer
מספר טלפון של ההורה
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
