JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มขอใช้ห้องประชุม/ห้องเรียน
ศูนย์แพทยศาสตรชั้นคลินิก โรงพยาบาลบุรีรัมย์ โทร 3619
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อกิจกรรม/ประชุม
*
Your answer
ผู้จอง ชื่อ - นามสกุล
*
Your answer
หน่วยงาน
*
Choose
ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก
โรงพยาบาลบุรีรมัย์
อายุรกรรม
กุมารเวชกรรม
ศัลยกรรม
ศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์
สูติ - นรีเวชกรรม
วิสัญญีวิทยา
โสต ศอ นาสิก
รังสีวิทยา
จิตเวช
จักษุวิทยา
อุบัติเหตุและฉุกเฉิน
นิติเวชวิทยา
เวชกรรมฟื้นฟู
เวชกรรมสังคม
อาชีวเวชกรรม
ทันตแพทย์
เภสัชกรรม
อื่น ๆ
โปรแกรม Online
*
ZOOM
TELECONFERENCE
WEBex
MEETING
SKY
VDO Live
Microsoft Teams meeting
Other:
ห้อง-พร้อมอุปกรณ์
*
Online 1 - ประชุม (ห้องสมุด) (2 - 5 คน)
Online 2 - ประชุม (ประเมินผล) (2 - 3 คน)
Online 3 - ประชุมสำนักงาน (3 - 15 คน)
Lecture-201 (10 - 20 คน)
Lecture-202 (10 - 20 คน)
Lecture-203 (15 - 30 คน)
ประชุม ชั้น 9 (ตรวจสอบห้องก่อน-สอบ)
ปฎิบัติการฝึกทักษะ (SIM MECBRH)
Other:
เริ่มวันที่
*
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
สิ้นสุดวันที่
*
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
ผู้เข้าร่วม เรียน/ประชุม
*
นศพ.ปี 4
นศพ.ปี 5
นศพ.ปี 6 ม.สุรนารี
นศพ.ปี 6 รามาธิบดี
บุคลากรภายใน รพ.บุรีรัมย์
บุคลากรภายนอก รพ.บุรีรัมย์
อื่น ๆ Online
เบอร์โทร ผู้ติดต่อ
*
Your answer
อื่น ๆ เพิ่มเติม
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of CPIRD.
Report Abuse
Forms
