Upitnik za suradnju i izradu plana prehrane

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Moj odgovor na Vaš upitnik će biti poslan na e-mail adresu koju ste naveli prilikom ispunjavanja. Molim Vas da provjerite i u SPAM!

Upitnik je izrađen u svrhu dobivanja boljeg uvida u tvoje trenutno stanje prehrambenih navika, tjelesne aktivnosti, zdravstvenih tegoba kao i ciljeva koje želiš ostvariti ovim programom. Ispunom upitnika dobivam bolju percepciju o klijentu, njegovim željama i potrebama što mi je vrlo važno pri izradi osobnog, kvalitetnog plana prehrane i zato Ti hvala na tome. :)

Informacija o privatnosti
Osigurana je povjerljivost podataka, a dobiveni odgovori koristit će se isključivo u svrhu izrade plana prehrane, kreiranje baze klijenata te daljnju suradnju.

Ispunjavanjem ovog upitnika, pristajete na obradu Vaših osobnih podataka koje navedete u ovom obrascu. Voditelj obrade osobnih podataka je obrt SkrozNutriFit, vl. Katarina Skroza. Detaljnije o vrsti osobnih podataka koji se prikupljaju, zakonskim osnovama za njihovo prikupljanje i načinu korištenja, pročitajte više na stranici skroznutrifit.com.

Email *

1. Koji je razlog tvoje prijave za suradnju i kreiranje osobnog plana prehrane?

Pothranjenost

Povećana tjelesna težina

Pretilost - izrazito povećana tjelesna težina

Poremećaj u prehrani

Other:

2. Koji je uzrok nastanka problema? *

Prejedanje (jedem količinski previše)

Nejedenje (jedem količinski premalo)

Neadekvatna prehrana (nezdravo i nekvalitetno se hranim)

Smatram da imam određeni poremećaj u prehrani

Anoreksija

Bulimija

Kompulzivno prejedanje

Ortoreksija

Other:

3. Koje ciljeve želiš ostvariti ovim programom?

Želim smršavjeti 1-5 kg

Želim smršavjeti 5-10 kg

Želim smršavjeti 10-20 kg

Želim smršavjeti više od 20 kg

Želim dobiti na težini

Imam poremećaj u prehrani i potrebna mi je pomoć

Other:

4. Koje promjene želiš unijeti u vlastitim prehrambenim navikama? (višestruki odabir) *

Riješiti se loših prehrambenih navika i usvojiti nove kvalitetnije obrasce hranjenja

Naučiti kako se zdravije hraniti i odabirati nutritivnije i kvalitetnije namirnice

Početi primjenjivati zdravije i kvalitetnije obraske hranjenja u svojoj prehrani

Uobročiti se (3-5 obroka dnevno)

Jesti svjesnije (intuitivnije)

Jesti količinski manje

Jesti količinski više

Prestati se prejedati

Jesti više voća i povrća dnevno

Jesti manje „junk fooda“

Other:

Required

5. Koliko obroka dnevno imaš?

Samo 1 obrok dnevno

2 obroka dnevno

3 obroka dnevno

4 obroka dnevno

5 ili više obroka dnevno

6. Kojom tjelesnom aktivnošću se baviš? (višestruki odabir) *

Ne bavim se uopće tjelesnom aktivnošću

Šetnje na dnevnoj bazi

Pilates, joga, aerobik ili nekakav drugi oblik grupnih programa (pod ostalo navedi koji)

Teretana

Košarka, odbojka, rukomet ili neka druga vrsta sporta (pod ostalo navedi koji)

Trčanje

Plivanje

Other:

Required

7. Koliko je tjelesna aktivnost kojom se baviš učestala i kojeg je intenziteta?

Slaba (ne bavim se nikakvom tjelesnom aktivnošću)

Blaga (svakodnevne šetnje, kraće ili duže, umjerenog intenziteta)

Srednja - 3 puta tjedno trening (pod ostalo navedi kakav trening)

Jaka - 4 do 5 puta tjedno trening (pod ostalo navedi kakav trening)

Vrlo jaka - 6 do 7 puta tjedno trening (pod ostalo navedi kakav trening)

Profesionalan sportaš sam (pod ostalo navedi koji sport)

Other:

Required

7. Baviš li se profesionalno sportom? *

8. Imaš li određene zdravstvene probleme ili neka druga ograničenja? (višestruki odabir)

Dijabetes

Nizak tlak

Visok tlak

Štitnjača (pod ostalo navedi koji poremećaj imaš: hipotireoza, hipertireoza, Hashimotov sindrom)

Alergija (pod ostalo navedi koja)

Problemi s menstrualnim ciklusom (pod ostalo navedi koji poremećaj imaš: izostanak menstruacije (amenoreja), policistični jajnici, neplodnost)

Ništa od navedenog

Other:

Required

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms