JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KEBERATAN ATAS PELAYANAN
INFORMASI
A. Informasi Pengajuan Keberatan
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nomor Pendaftaran Permohonan Informasi
Your answer
Tujuan Penggunaan Informasi
Your answer
Nama Pemohon
*
Your answer
Alamat Pemohon
*
Your answer
Nomor Handphone
*
Your answer
Pekerjaan
*
Your answer
Nama Kuasa Pemohon (Apabila Ada)
Your answer
Alamat Kuasa Pemohon (Apabila Ada)
Your answer
Nomor Handphone Kuasa Pemohon (Apabila Ada)
Your answer
Alasan Keberatan
*
A. Permohonan Informasi ditolak
B. Informasi berkala tidak disediakan
C. Permintaan informasi tidak ditanggapi.
D. Permintaan informasi ditanggapi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta.
E. Permintaan informasi tidak dipenuhi.
F. Biaya yang dikenakan tidak wajar.
G. Informasi yang disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
