JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบคำร้องแจ้งการขอรับบริการทางออนไลน์ เทศบาลตำบลตำบลบ้านคลอง
สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม ได้ที่ เทศบาลตำบลบ้านคลอง หมายเลข 055-244544
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ-นามสกุลผู้กรอกข้อมูล
*
Your answer
บ้านเลขที่
*
Your answer
หมู่ที่
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ผู้ยื่นคำร้อง
*
Your answer
เรื่องที่ต้องการให้เทศบาลบริการ
*
ขอน้ำอุปโภค บริโภค
ซ่อมแซมไฟฟ้า(ไฟรายทาง)
การจัดเก็บขยะ
Other:
Required
โปรดระบุพิกัดที่ต้องการให้ดำเนินการให้ชัดเจน
*
ตัวอย่างเช่น บริเวณซอยแก้วลบ ใกล้หอพัก...
Your answer
วันที่ขอให้เทศบาลเข้าดำเนินการ
*
MM
/
DD
/
YYYY
ข้อเสนอแนะ
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
