Mini półkolonie dla najmłodszych
Koszt zajęć w mini grupie

❤ 250zł - dla dzieci, które brały udział w lipcowym module i dla wszystkich naszych kursantów
❤ 280zł - dla pozostałych dzieci
❤ Rabat 30zł za każdą osobę, która zapisze się na te zajęcia z Państwa polecenia

Sign in to Google to save your progress. Learn more
4-8.07.2022
15-19.08.2022
Turnus: *
Required
Imię i nazwisko uczestnika zajęć: *
Imię i nazwisko Rodzica/ Opiekuna *
PESEL osoby podpisującej umowę (Rodzic/Opiekun) *
Data urodzenia uczestnika *
MM
/
DD
/
YYYY
Tel. komórkowy *
nr telefonu wg. wzorca 000-000-000
Adres e-mail *
Adres zamieszkania: *
Informacje dodatkowe (np. alergie, dysleksja, problemy z koncentracją, zażywane leki, inne istotne informacje o uczestniku)
W razie zagrożenia życia dziecka wyrażam zgodę na wezwanie karetki pogotowia, leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne *
Oświadczenie: Stwierdzam, że podałam/em wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu mu właściwej opieki. *
Dziękujemy :) Jeśli masz jakieś pytania prośby/pytania - napisz poniżej. *
Zostałem/am poinformowany/a, że: Administratorem moich danych osobowych i/lub danych osoby nieletniej, której jestem opiekunem prawnym jest Szkoła tj. WELCOME Joanna Masłowska-Wódkiewicz, ul. Powst. Wlk. 42, 86-061 Brzoza, NIP 96711197670. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy