託児予約お申し込みフォーム
ご利用ありがとうございます。
こちらは住吉医院託児ご予約専用のお申込みフォームとなっております。

※送信完了にてお申込みとなり、ご予約の確定ではございませんのでご注意ください。
ご予約確定となりましたら、oak_online@oakclinic-group.comからご予約確定のメールを送信致します。
ご希望日時でお取りできない場合は、当院からお電話させていただきます。

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■ご利用予定日の前日14時以降、当日の場合は下記番号へお電話にてご確認ください。
→0120-009-345

■ご利用料金:
・平日   午前診、午後(昼)診  (診察時間内)400円(税抜き)/30分
・土曜日  午前診、午後(昼)診  (診察時間内)600円(税抜き)/30分
☆採卵のみ8:00~利用可(託児不可の場合もあり)

※日,祝及び平日の夜診(17:00以降)はご利用いただけません。
※お子様おひとりの料金です。
※利用時間は、オーキッドルームでお子様をお預かりしてからお迎えまでの時間とさせていただきます。
※会計時に計算上の誤差が⽣じる場合がございます。

■ご利用方法
・発熱や感染症のお子様はお預かりできません。
・託児サービスのご利用は、生後6ヶ月~小学6年生のお子様とさせていただきます。
・診察、処置を伴わない利用はできません。
・お食事、おやつはご遠慮いただいております。水分補給のみ対応とさせていただきます。
・オムツ、おしりふき、着替え、必要であればスタイをご持参ください。

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Email *
ご利用予定日について *
必ず診察、採卵、移植等の来院ご予約確定後に託児をお取りください。
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ご利用予定開始時刻 *
■ご利用料金
・平日   午前診、午後(昼)診  (診察時間内)400円(税抜き)/30分
・土曜日  午前診、午後(昼)診  (診察時間内)600円(税抜き)/30分
☆採卵のみ8:00~利用可(託児不可の場合もあり)
Time
:
ご利用予定終了時刻(開始時刻から30分後をご入力ください) *
Time
:
診察券番号(住吉ID) *
お名前(カタカナ) *
お子様お名前(カタカナ) *
お子様の年齢(〇歳〇か月) *
ご利用種別 *
備考(アレルギー等の注意事項)
こちらのフォームの対応可能はご予約希望日の前日14時までとなります。それ以降は直接0120-009-345までお電話ください。 *
Required
送信完了にてお申込みとなり、ご予約の確定ではございませんのでご注意ください。ご予約確定後に当院からメールにてご連絡させていただきます。 ご希望日時でお取りできない場合は、お電話をさせていただきます。 *
Required
お申し込みフォーム送信完了後、メールアドレスに回答内容が送信されます。メールが来ない場合はお申込みフォームが送信できていませんので再度やり直しをお願い致します。 *
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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