第44回日本チェアスキー大会( チェアスキーヤー)参加申込フォーム
2023年3月4日(土)~ 3月5日(日)長野県よませ温泉スキー場にて開催の第44回チェアスキー大会の参加申し込みフォームです。
こちらに入力いただいた内容をもとに担当者より連絡いたします。
こちらへの入力で、申込の確定ではないことご了承ください。
なお、記入いただきました個人情報は参加申し込み・当行事にのみ、担当者が使用します。
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①名前を記入してください。(例:田中純二) *
②名前のフリガナを記入してください。 (例:タナカジュンジ) *
③年齢を記入してください。 (例:17) *
④電話番号を記入してください。 (例:xxx-xxxx-xxxx) *
⑤メールアドレスを記入してください。 (申込みいただきました内容について、受付状況等を返信いたします。) *
⑥お住まいを記入してください。(例:千葉県習志野市) *
⑦日本チェアスキー協会員ですか? *
⑧どの区分で参加予定ですか? *
⑧どの区分で参加予定ですか? *
⑨障害の程度を教えて下さい。(ex:脊髄損傷th12完全麻痺 など) *
⑩一緒にスタッフで参加される予定の方がいますか?(なお、いらっしゃる場合は別途スタッフ申込フォームより登録も併せてお願いします。) *
Required
⑪チェアスキーのレンタルは必要ですか? *
⑫( こちらは、受講生として日本チェアスキー協会及び公認クラブ行事にはじめて参加される方に伺います。) チェアスキーはしたことがありますか?
⑬なにか気になること、質問等あれば記入してください。
記入いただく内容は以上となります。
担当者より受付完了の連絡を上記に記載いただきましたメールアドレス宛にいたします。
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