FORMULIR PENDAFTARAN KEJAR PAKET B
Name *
Alamat Lengkap *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir * *
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Asal Sekolah dari (SMP/Mts/Sederajat) *
Tahun Lulus SMP/Mts/Sederajat *
No. Telp/ HP *
Nama Ayah *
Nama Ibu *
Nama Ibu *
Baca Sampai Selesai : Dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya & bersedia menjadi calon peserta didik Kejar Paket B Sanggar Kegiatan Belajar (SKB) Kota Banjarbaru pada Tahun Ajaran 2019/2020 dan mengirim persyaratan ke kantor paling lambat 3 hari setelah mengisi formulir pendaftaran ini. Jika sampai batas waktu tidak mengirim/mengumpulkan persyaratan maka saya bersedia dianggap GUGUR sebagai calon Peserta didik. Konfirmasi telah melakukan pendaftaran dengan cara SMS/ WA ketik "telah daftar" kirim ke +62 812-5056-6222 (Rina) *
Required
Comments
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy