KUESIONER INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN SENTRA IKM
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Tanggal Survei
MM
/
DD
/
YYYY
PROFIL
Jenis Kelamin *
Usia
Pendidikan 
Clear selection
Pekerjaan  *
Jenis Layanan yang diterima : (Misal : SIINas, IKM)
PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK
1. Bagaimana Pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanan pada unit ini ? *
Tidak Sesuai
Sangat Sesuai

2. Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?

 *
Tidak Sesuai
Sangat Sesuai

3. Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan di unit ini?

 *
Tidak Cepat
Sangat Cepat

4. Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya /tarif dalam pelayanan?

 *
Sangat Mahal
Gratis

5. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan?

 *
Tidak Sesuai
Sangat Sesuai

6. Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan?

 *
Tidak Kompeten
Sangat Kompeten

7. Bagaimana pendapat saudara mengenai perilaku petugas pelayanan dalama pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?

 *
Tidak Sopan dan Ramah
Sangat Ramah

8. Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana ?

 *
Buruk
Sangat Baik

9. Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan 

 *
Tidak Ada
Ada dan DIkelola dengan Baik

10.  Berapa lama waktu yang dibutuhkan dalam hal pengurusan layanan yang kami berikan?  (Hari)

11. Apakah anda memiliki pengaduan/keluhan terhadap pelayanan dan saran demi lebih meningkatkan lagi pelayanan yang telah diberikan
12. Nama Pelapor *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms