Inscription camp mini-basket
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Nom de l'enfant *
Sexe *
Date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Niveau scolaire 2021-2022 *
École *
Grandeur de chandail *
Nom des parents *
Courriel *
Téléphone *
Téléphone en cas d'urgence *
Conditions médicales particulières
Allergies
Médication
Déclaration d'engagement
J'atteste que le participant est en mesure de participer sans restriction aux activités physiques d'un programme rigoureux. En cas de blessure et de maladie, j'autorise le personnel à prendre sans délai les dispositions médicales jugées nécessaires.
J'assume l'entière responsabilité pour les dommages causés par le participant aux équipements du gymnase où se déroulent les activités.
Responsable de l'autorité parentale
Paiement
Faire parvenir un chèque au montant de 125$ au secrétariat de l'école Jean-de-Brébeuf (note: camp mini-basket),
1640, 8e Avenue, Québec (QC), G1J 3N5
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