中華醫事科技大學－健康檢查紀錄問卷調查表
依勞工健康保護規則第 15 條辦理
雇主對在職勞工，應依下列規定，定期實施一般健康檢查：
一、年滿六十五歲者，每年檢查一次。
二、四十歲以上未滿六十五歲者，每三年檢查一次。
三、未滿四十歲者，每五年檢查一次。
1.姓名 *
2.工作部門 *
3.職稱 *
4.出生日期 *
MM
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DD
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YYYY
5.性別 *
6.年齡 *
7.連絡電話 *
8.是否知曉本校每學年第一學期皆提供教職員工身體健康檢查且是免費? *
9.是否依規定定期進行健康檢查(免費或自費皆可)? *
10.最近一次參加身體健康檢查日期是?? *
MM
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