JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
INSCHRIJVING KEEPERACADEMY 2020 - 2021
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Naam
*
Your answer
Voornaam
*
Your answer
Geboortedatum (opgelet ... eerst maand, dan dag)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats
*
Your answer
GSM-nummer
*
Your answer
Straat en nummer
*
Your answer
Postnummer
*
Your answer
Gemeente
*
Your answer
Speelt al voetbal?
*
ja
neen
Speel je bij één van onderstaande clubs, dan krijg je 10% korting. Gelieve aan te duiden. Na controle zal het lidgeld aangepast worden.
KSV Bredene
SK Spermalie
FUSION Oostende
DAVO Westende
VAMOS Zandvoorde
Neen, ga naar vraag hieronder
Clear selection
Ik speel bij ...
Your answer
Schrijft in voor KEEPERACADEMY
*
HALF SEIZOEN (€ 125)
VOLLEDIG SEIZOEN (€ 200)
Mutualiteit (voor afleveren van attest)
Bond Moyson
Christelijke Mutualiteit (CM)
Onafhankelijk Ziekenfonds (OZ)
Symbio
Vlaams Neutraal Ziekenfonds
Partena
Liberale Mutualiteit
Andere - zal zelf een formulier indienen
Clear selection
Opmerkingen/vragen
Your answer
COMBINEREN MET ANDERE ACADEMY
Geef hieronder aan of je ook inschrijft voor een andere ACADEMY van KVO. We sturen dan een mail met de prijs, want in combinatie wordt het goedkoper.
Ik schrijf ook in voor (meerdere opties mogelijk)
STARt ACADEMY
TECHNIEKACADEMY OOSTENDE
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
