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Formulaire d'évaluation AL-FR-2-2022-03-14
Webinaire "Actualisation en Lymphologie", séance du 14 mars 2022
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A0205FR - Des papilles dermiques dilatées par la stase lymphatique et générant une lymphorrhée occulte, au niveau des grandes lèvres ou du scrotum, peuvent être l’étiologie d’épisodes récurrents de lymphangite ou d’érysipèle.
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10 points
Non car la flore bactérienne y est peu présente
Oui
Les papilles dermiques ne peuvent pas être dilatées par la stase lymphatique
A0209FR - En ce qui concerne la peau, le système lymphatique prend naissance …
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10 points
Au sein des corpuscules de Vater Pacini
Au sommet des papilles dermiques.
Au sein de la couche cornée
A0210FR - Lorsque la papille dermique est le siège d’une stase lymphatique de haut grade, la microcirculation y est repoussée
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10 points
Vers le haut provocant un petit saignement lors de la rupture
Vers le bas, faisant disparaître la microcirculation sous l’œil d’un capillaroscope.
En périphérie de la papille dilatée montrant une couronne microcirculatoire.
A0301FR - Le modèle classique (modèle de Starling) de l’équilibre des forces (pressions) qui régissent l’entrée et la sortie des fluides entre la microcirculation et la matrice extracellulaire
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10 points
Reste d’actualité et valable pour la microcirculation des territoires où se situent les lymphœdèmes.
N’est plus en adéquation avec les connaissances actualisées en ce qui concerne les territoires cutanés, les espaces sous cutanés et les muscles.
Est un modèle parfait pour baser les raisonnements thérapeutiques concernant les lymphœdèmes.
A0302FR - Les cellules endothéliales de la microcirculation de la peau
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10 points
Sont disjointes, laissant un endothélium fenêtré qui en situation physiologique permet aux très petites molécules comme l’eau d’entrer et de sortir du vaisseau au gré des variations de pression interne et externe au vaisseau.
Sont jointives et pourvues aux extrémités d’un replis de la membrane cytoplasmique qui augmente les forces d’adhérences entre les cellules.
Sont organisées architecturalement pour favoriser la résorption des fluides de la matrice extracellulaire vers les veinules de la microcirculation et ainsi permettre le retour des fluides en excès vers la circulation sanguine.
A0304FR - Cochez la bonne réponse
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10 points
L’épaisseur du « glycocalyx layer » se réduit rapidement lorsqu’il n’est pas sollicité par des accélérations régulières du flux sanguin local.
L’épaisseur du « glycocalyx layer » augmente grâce à la mise au repos des membres inférieurs càd : à l’horizontale dans le champ de la gravité.
Aucune de ces propositions n’est exacte
A0305FR - La présence de « glycocalyx layer » au sein de la microcirculation cutanée
*
10 points
Favorise la filtration
Modifie les paramètres de l’équation de Starling en favorisant la pression oncotique locale et donc le retour de l’eau excédentaire de la matrice extracellulaire vers les cellules locales.
Modifie les paramètres de l’équation de Starling en favorisant la pression oncotique locale et donc limite la sortie de l’eau du compartiment sanguin.
A0306FR - Les connaissances actualisées de la physiologie vasculaire indiquent qu’au sein de la peau et de l’espace sous cutané :
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10 points
une part de l’excédent des fluides de la matrice extracellulaire est résorbée par le réseau veinulaire et l’autre par le système lymphatique local.
l’ensemble des fluides est résorbé au sein de la microcirculation locale
tout l’excédent des fluides quitte l’interstitium par le réseau lymphatique
A0307FR - Le réflexe veino-artériolaire
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10 points
Est localement moins efficace en présence d’un lymphœdème organisé
Est un réflexe passant par les voies spino-thalamiques
Favorise la filtration lorsqu’il est efficace.
A0308FR - Lors de l’examen clinique d’un patient affecté d’un lymphœdème, le reflexe veino-artériolaire peut être apprécié :
*
10 points
En gardant le membre du patient levé à la verticale à la recherche d’une hyperhémie.
En faisant passer le patient de décubitus à l’orthostatisme et ensuite retour au décubitus.
En faisant passer le patient de la position de procubitus à décubitus.
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