אני מצהיר כי
א. מדדתי חום לבתי/לבני ונמצא שחום גופה/ו מתחת ל 38.0.
ב. בתי/בני לא משתעל/ת ואין לו/לה קשיי נשימה, למעט קושי הנובע מאסטמה או אלרגיה.
ג. למיטב ידיעתי בתי/בני לא היו במגע קרוב עם חולי קורונה בשבועיים האחרונים.
ד. בני/בתי משתתף/פת בפעילות במוסד החינוכי בהסכמתי
