DACCOプロジェクト【体験授業】お申し込みフォーム
こちらはNPO法人 Silent Voiceが運営するDACCO(だっこ)プロジェクトの体験授業お申し込みフォームです。

【ご利用までの流れ】
①申し込みフォームのご記入
②体験授業に参加
③指導員と今後のご利用についてご相談
④利用開始(ご希望の授業を都度予約)

【プロジェクト期間】
2021年7月1日〜2022年3月31日

【対象学年】
小学校1年生〜高校生3年生
※学年によってプログラムが分かれております。
※実施予定は下記ホームページからご覧頂けます。
https://www.osakapj-silentvoice.com/

【プログラム内容】
大阪府下で身近に支援環境のないろう児・難聴児に出張教室とオンライン支援の提供を行います。

①オンライン授業(1回30分間:平日)
自宅から手話のできる先生とオンライン授業を受講することができます。
②出張教室(1回1時間〜2時間程度:平日)
特定の地域(北摂・堺・泉南)で教室を借りて、モノづくりなどのワークショップを中心とした集団授業を実施します。
③イベント企画(1回2時間程度:土日)
特定の地域(北摂・堺・泉南)で場所を借りて、スポーツ大会などのイベントを実施します。

【ご利用料金について】
・「無償提供」となります。ご利用料の負担は生じません。
・PC等の必要備品の購入は必要に応じて各自ご負担ください。

【留意点】
・きょうだいで申し込まれる方はおひとりずつお申込みください。
・お申込後の連絡はLINEにて行います。

【お申込前のご質問/お問い合わせ】
下記URL内のフォームからご連絡ください。
https://silentvoice.co.jp/contact/

【活動の様子はこちらから】
・Instagram
https://www.instagram.com/deaf_academy/

※お申し込みは5分で終了します。
※申し込んで3日過ぎても連絡がない場合、何かしらの不具合で届いてない可能性があります。その際はお手数ですが弊社HPに一度ご連絡入れて頂けますと幸いです
Sign in to Google to save your progress. Learn more
DACCOプロジェクト出張授業の様子
DACCOプロジェクトオンライン授業の様子
【①保護者様について質問です】
保護者氏名(漢字) *
保護者氏名(ふりがな) *
ご住所 *
最寄り駅 *
連絡の取れるメールアドレス *
LINE ID(今後の連絡に活用します) *
ご家族の聴覚障害の有無について *
Required
手話でのビデオチャットでの連絡を行う場合があります。保護者へのコミュニケーション手段について、あてはまるものを一つ選んでください。 *
【②お子様について質問です】
お子様氏名(漢字) *
お子様氏名(ふりがな) *
性別 *
生年月日(西暦) *
MM
/
DD
/
YYYY
学校種別 *
学校名 *
学年 *
障害者手帳の有無 *
裸耳聴力(dB):左耳
裸耳聴力(dB):右耳
補聴器等について *
お子さまのコミュニケーション手段 *
療育手帳の有無 *
希望する授業 *
Required
(参考に教えてください)平日の参加可能日時を教えてください *
おおよその時間で大丈夫です
15:00~17:00
17:00~19:00
19:00~21:00
(参考に教えてください)土日の参加可能日時を教えてください *
おおよその時間で大丈夫です
9:00~12:00
12:00~15:00
15:00~18:00
18:00~21:00
お子様本人の「家族全員で話すとき」のコミュニケーション状況について近いものを選択してください *
【③お申し込みきっかけについて教えてください】
このプロジェクトを知ったきっかけは? *
Required
お申し込み理由をお聞かせください。プロジェクトに期待することなどを具体的に教えてください。 *
お申し込みは終了です。有難うございました!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy