2024天賦旅讀協會雙營隊新學員報到資料
請生態資訊課程營隊與世界旅讀課程錄取之學員務必詳實填寫，請注意部分欄位需必填才能完成表單。
E-Mail *
錄取營隊課程 *
錄取編號 *
學校 *
姓名 *
年級 *
性別 *
生日(格式為民國年.月.日，例如：96.02.03)
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身分證字號
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家裡聯絡電話
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第一緊急聯絡人姓名(須為監護人，並請在姓名後括號請填寫與學員之親屬關係，如李生之母親)
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第一緊急聯絡人手機號碼
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第二緊急聯絡人(括號請填寫與學員之親屬關係)
 *
第二緊急聯絡人手機號碼
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可接收營隊訊息的email(家長或學員本人)
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學員本人是否其他事項要告訴老師，例如過敏、身體狀況、特殊需求等？
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