2024년 종합심리검사 및 치료비 지원 신청서
<지원대상> 
1. 인터넷 · 스마트폰 과의존으로 어려움이 있는 만 9세~18세 청소년
2. "청소년 미디어 이용습관 진단조사" 결과 과의존 주의군 이상
3. "추가심리검사" 결과 공존질환 위험성이 발견된 경우
* 위 조건을 모두 충족해야 하며 접수 면접 후 판정회의를 통해 대상자를 선정합니다.

<지원내용>
1. 지원 항목 
  1) 종합심리검사 : 지능, 정서, 정신건강
  2) 의료기관 치료 : 외래/약물/입원
  3) 기타심리치료 : 놀이/음악/미술/인지행동 등 (의사 및 전문가소견서 제출이 필수입니다.)

2. 지원 금액
  1) 일반 청소년 : 최대 40만원
  2) 사회적돌봄대상 청소년 : 최대 60만원
사회적돌봄대상 청소년은 기준중위소득 50% 이하, 한부모/조손가정 등에 해당하는 청소년을 의미합니다.
   * 증명서류 예시 : 초중고 교육급여 수급자 확인서, 한부모가정 증명서, 차상위계층 증명서, 가족관계증명서(소년소녀가장 증명서류), 소득증명원(세대주) 등

* 센터에서 직접 치료비를 결제하는 시스템으로, 개인 혹은 기관에 현금으로 지급되지 않으니 유의바랍니다.

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개인정보의 수집·이용 내역
1. 수집항목
 - 대상자 정보(이름, 성별, 학년, 연락처), 보호자 정보(이름, 관계, 연락처) ,  거주지 시군 , 대상자의 인터넷·스마트폰 이용 습관조사

2. 수집목적
 - 미디어 과의존 치료비 지원 대상자 확인

3. 보유기간
 -  1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
    거부할 경우에는 본 센터에서 제공하는 종합심리검사 및 치료비 지원 서비스를 제공 받으실 수 없습니다.
위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? *
개인정보 제 3자 제공 내역
1. 제공받는 기관
 - 한국청소년상담복지개발원
 - 여성가족부

2. 제공 목적
 - 미디어 과의존 치료비 지원 대상자 확인

3. 제공 항목
 - 대상자 정보(이름, 성별, 학년, 연락처), 보호자 정보(이름, 관계, 연락처) ,  거주지 시군 , 대상자의 인터넷·스마트폰 이용 습관조사

4. 보유기간
 - 1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
    거부할 경우에는 본 센터에서 제공하는 종합심리검사 및 치료비 지원 서비스를 제공 받으실 수 없습니다.
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