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しまね大交流会2021 出展申込フォーム
しまね大交流会2021を11月6日(土)・7日(日) に開催します。
出展を希望される方は以下のフォームから出展申込をお願いします。
※出展申込締切：2021年8月31日(火)
はじめに出展者情報をご記入ください。申込受付後のご案内はメールでお送りしますので、メールアドレスには、事務局との連絡窓口となるメールアドレスをご記入ください。
ご入力いただきました個人・機関情報は、「しまね大交流会2021」の開催における制作物、WEBおよびイベント案内に利用いたします。
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申込団体名【正式名称をご記入ください。例）国立大学法人 島根大学】
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出展団体名【参加者に分かりやすい通称名等をご記入ください。例）島根大学】
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出展団体名【フリガナをご記入ください。 例）シマネダイガク】
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出展担当者氏名
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出展担当者氏名【フリガナをご記入ください。】
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出展担当者所属【記入例 〇〇部△△課】
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ご担当者 連絡先電話番号【例 XXXX-XX-XXXX，XXX-XXXX-XXXX（半角）】
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ご担当者 連絡先メールアドレス
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資料等送付先の郵便番号【例 6908504（半角） ＊数字7桁のみ】
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資料等送付先の住所【例 ＸＸ県ＸＸＸ市ＸＸＸ町ＸＸＸ－ＸＸ ＸＸＸＸビルＸＸＸ】
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ホームページ等URL
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該当する種別
*
島根県内または島根県に隣接する経済圏域内に事業所（支店、営業所を含む）を有する企業・NPO・団体等
島根県内の地方公共団体
島根大学、島根県立大学、島根県立大学短期大学部、松江工業高等専門学校
その他本事業の趣旨に賛同する機関
該当する業種【一つお選びください】
*
農林・水産・食品メーカー
ものづくり・開発系
IT・通信
建築・建設・運輸・エネルギー
コンサルティング・調査・専門サービス
医療・福祉
ホテル・フードサービス・レジャー
出版・映像・マスコミ
金融・保険
流通・小売
官公庁・関連団体・ソーシャルビジネス
大学・高専等
事業展開エリア：該当する箇所全てにチェックを入れてください【複数回答可】
*
島根県東部
島根県西部
鳥取県西部
その他中国地方
上記以外の国内
海外
Required
しまね産学官人材育成コンソーシアム賛助団体ですか
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賛助団体である
賛助団体ではない
賛助団体に加入したい
お申込み出展コースを選択してください。
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しまね大交流会2021では、昨年使用したzoomによる予約制交流会（①）、自由に行き来できる新たなオンラインツール「oVice(オヴィス）」を使用した交流（②+③）、くにびきメッセでの対面イベント（④）を組み合わせて実施します。詳細は「しまね大交流会2021概要」をご確認ください。
Aコース（対面イベントも行うコース①+②+③+④）先着ブース45ブースまで
Bコース（zoomとoViceのオンラインコース①+②+③）
Cコース（oViceのみのオンラインコース②+③）
その他，連絡事項があればご記入ください。
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