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Digitales Hautanalyseformular
Sie haben den Wunsch Ihre Haut zu verbessern? Dann nehmen Sie sich etwas Zeit, um das Hautanalyseformular genau auszufüllen. Bitte alle Felder beantworten. Ich freue mich von Ihnen zu lesen!
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Welchen Beruf üben Sie aus?
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Ihr Alter
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15-20
20-25
25-35
35-45
45-55
55+
Geburtsdatum:
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Geschlecht
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männlich
weiblich
Welche Produkte nehmen Sie im Moment zur täglichen Pflege?
*
Reinigung 2x am Tag
Reinigung 1x am Tag
Reinigungsgel
Reinigungsschaum
Reinigungsmilch
Seife
nur mit Wasser
Gesichtswasser 2x am Tag
Gesichtswasser 1x am Tag
Gesichtswasser gar nicht
Creme 24h
Tages- und Nachtcreme
Keine Creme
Serum
Augencreme
Hals- und Dekolleté Creme
UV-Schutz täglich
UV-Schutz Lichtschutzfaktor 30
UV-Schutz Lichtschutzfaktor kleiner als 30
Ich verwende keine Pflegeprodukte zu Hause
Required
Benutzen Sie Spezialprodukte?
*
Peeling
Masken
Ampullen
Keine
Required
Dekorativ Kosmetik
*
Make-Up täglich
Getönte Tagescreme täglich
Puder
Eyeliner
Mascara
Lippenstift
Lippenpflege
Keine
Required
Beschreiben Sie Ihre Haut wenn sie ungeschminkt ist.
*
Rötungen
kleine Mitesser
Pickel / Unreinheiten vereinzelnt
Pickel / Unreinheiten überall im Gesicht
Pickel / Unreinheiten Hals / Dekolleté/Rücken
eitrige Pickel / Pusteln
Pigmentverschiebungen
Kleine rote Äderchen an den Wangen
Narben
Blasses, müdes Hautbild
Kleine Fältchen im Augenbereich
Vermehrte Falten an Wangen, Stirn, Hals und Dekolleté
Sonstiges
Required
Welcher Sonnentyp sind Sie?
*
Sehr hellhäutig, werde aber schnell braun
Hellhäutig, werde langsam oder gar nicht braun
Werde ganz schnell braun, habe immer etwas Farbe
Blass und rötliche Haare
Ständig gerötete Haut
Rötungen nach Temperaturwechsel, Alkohol, Stress
Bekomme sofort einen Sonnenbrand
Sonstiges
Required
Wie fühlt sich Ihre Haut direkt nach der Reinigung an?
*
Spannungsgefühl
Brennt
Juckt
Fühlt sich gut an
Required
Wie empfinden Sie die Grösse Ihrer Poren?
*
Feinporig
Grossporig
An Stirn, Nase und Kinn grossporig
Required
Wie fühlt sich Ihre Haut über den Tag an?
Die Haut fühlt sich super an
Meine Haut spannt, muss öfters mal nachcremen
Sie wird an den Wangen oft heiss
Sie wirkt oft total unruhig
Sie fettet sehr schnell nach
Sie fühlt sich sehr trocken an
Wie würden Sie Ihre Haut zum Thema Faltenbildung beschreiben?
*
Super und faltenfrei
Schon einige Fältchen sichtbar im Augenbereich
Schon einige Fältchen sichtbar im Wangenbereich
Schon einige Fältchen sichtbar im Stirnbereich
Fältchen an Oberlippe
Keine Ahnung, noch nie so genau betrachtet
Required
Für welchen Hautzustand verwenden Sie im Moment die Pflege?
*
Normale Haut
Mischhaut
Sensible Haut
Fettige Haut
Trockene Haut
Anti Aging
Für jeden Hauttyp
Keine Ahnung, irgend eine Creme
Required
Ernährungs- und Trinkverhalten
*
Ausgewogen, mit viel Obst und Gemüse
Versuche mich gesund zu ernähren, aber es gelingt mir nicht täglich
Trinke täglich mind. 2 Liter Wasser
Trinke weniger als 1 Liter Wasser
Mehr als 4 Tassen Kaffe
Required
Nehmen Sie Nahrungsergänzungsprodukte ein?
*
Your answer
Sind Sie täglich an der frischen Luft (Hund, Garten, sonstiges)
*
Ja
Nein
Gehen Sie regelmässig ins Solarium?
*
Ja
Nein
Sind Sie Raucher?
*
Starker Raucher
10 Zigarette am Tag
Gelegenheitsraucher
Nichtraucher
Nehmen Sie regelmässig Medikamente ein (Blutverdünner, Hormone, Schilddrüse, sonstiges)?
*
Your answer
Leiden Sie an Allergien? Wenn ja, welche?
*
Your answer
Wie wichtig ist Ihnen eine gesunde, attraktive und jünger aussehende Haut?
*
Sehr wichtig
Nicht so wichtig
Habe mir noch nie Gedanken darüber gemacht.
Required
Was haben Sie bereits unternommen, um eine gesunde und strahlende Haut zu erhalten?
*
Produkte
Kosmetische Behandlungen
Hautarzt
Sonstiges
Required
Was sind Ihre Erwartungen und Wünsche für Ihre Hautverbesserung?
*
Your answer
Was sind Sie bereit, zeitlich in Ihre Hautgesundheit zu investieren?
*
täglich 5 Minuten
täglich 10 Minuten
Was sind Sie bereit, finanziell in Ihre Hautgesundheit zu investieren?
*
ca. CHF 3.50 pro Tag
ca. CHF 4.50 pro Tag
Mehr als CHF 4.50 pro Tag
Weniger als CHF 3.50 pro Tag
Klicken Sie auf "Ja", wenn Sie direkt eine Produktezusammenstellung für Ihre Heimpflege wünschen. Ich werde Ihnen via E-Mail mein Angebot, passend auf Ihren Hautzustand, zusenden.
*
Ja
Nein
Ich habe noch eine kurze Frage. Bitte kontaktieren Sie mich via Telefon (kostenlos).
*
Ja
Nein
Wichtig zur Ihrer Hautanalyse!
Um eine genaue Hautanalyse zu erhalten, ist es wichtig folgendes zu beachten:
Mind. 1 Std. vor Ihrem Termin Ihr Gesicht mit Ihrem Reinigungsprodukt zu reinigen.
Nach der Reiningung kein Gesichtswasser und keine weiteren Produkte auftragen.
Ich habe verstanden
Ich habe noch eine Frage dazu, bitte kontaktieren Sie mich telefonisch.
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Kontaktdaten: Face & Body GmbH, Nadine Herren-Rhyn, Kosmetikerin EFZ, Bibernbachstrasse 2A, 4573 Lohn-Ammannsegg, Telefon 032 677 21 60
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