Реєстрація на вебінар "Взаємозв’язок хімічної структури АФІ з фармакологічною дією ліків"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Будь ласка, заповніть анкету учасника, це допоможе нам врахувати специфіку аудиторії при проведенні вебінару та відповісти на Ваші запитання

Email *

Вкажіть Ваше прізвище, ім'я, по-батькові (ПІБ з анкети будуть використані для друку сертифікату, тож прохання уважно вносити дані!) *

Вкажіть Вашу стать *

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш вік *

до 25 р.

26-35 років

36-50 років

понад 50 років

Вкажіть рід вашої діяльності *

працівник аптечного закладу

науково-педагогічний працівник

медичний працівник

Other:

У якому регіоні Ви зараз мешкаєте? *

Івано-Франківська область

Вінницька область

Волинська область

Дніпропетровська область

Донецька область (підконтрольна частина)

Житомирська область

Закарпатська область

Запорізька область

Кіровоградська область

Київська область

Луганська область (підконтрольна частина)

Львівська область

Миколаївська область

Одеська область

Полтавська область

Рівненська область

Сумська область

Тернопільська область

Харківська область

Херсонська область

Хмельницька область

Черкаська область

Чернівецька область

Чернігівська область

Наразі знаходжусь за кордоном

Які питання до спікерів вебінару за анонсованою темою для Вас були б цікавими?

Даю згоду на обробку персональних даних *

так

Донати для ЗСУ

Шановні колеги!

Протягом всієї війни ми проводимо безплатні практичні вебінари для широкої аудиторії.

Однак, будемо щиро вдячні кожному учаснику за благодійну допомогу для ЗСУ!

Всіма силами ми намагаємося наблизити Перемогу, бути корисними для країни та її захисників.

Тож, якщо Ви маєте можливість, просимо перерахувати будь-які кошти на Монобанку для допомоги спеціальному підрозділу ГУР МО України, що зараз захищає наш Харків та схід України:

за посиланням на Монобанку: https://send.monobank.ua/jar/2TinTwGqBu

або на картку Монобанки за номером: 5375 4112 0138 2897

Дякуємо за Вашу реєстрацію!

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms