Bulletin d'inscription à compléter avant le 28 février 2022.
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Attention, nombre de place limité à 100 personnes.
Inscription individuelle de :
Civilité *
Nom *
Prénom *
Adresse e-mail (merci de bien vérifier la saisie de votre adresse e-mail afin que les communications relatives à votre inscription puissent bien vous être adressées) *
Téléphone (fixe ou portable) *
Fonction *
Nom de votre employeur (établissement ou DDEC ou organisme) *
Adresse (établissement ou DDEC ou organisme) *
Code Postal (établissement ou DDEC ou organisme) *
Ville (établissement ou DDEC ou organisme) *
Inscription au séminaire
Je m'inscris au séminaire : *
Je m'inscris aux repas de midi du séminaire *
Remarques dont vous souhaiteriez nous faire part :
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