Modulo per la segnalazione di profughi ucraini a Bergamo / Форма для повідомлення про українських біженців на території Бергамо

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Si richiede la compilazione per i cittadini ucraini entrati in Italia dopo il 24 febbraio 2022 / Збірка необхідна для громадян України, які в’їхали в Італію після 24 лютого 2022 року.

Compilare un modulo per ogni persona con alfabeto latino / Заповнити форму для кожної особи латинським алфавітом

Dopo l'invio del modulo, viene mandata una mail all'indirizzo indicato dalla quale è possibile, in caso di variazioni, modificare le risposte / Після відправлення форми на вказану адресу надсилається електронний лист, з якого можна, у разі змін, змінити відповіді

Email *

Сognome e nome / Ім'я та прізвище *

Data di nascita / Дата народження *

YYYY

Luogo di nascita / Місце народження *

Sesso / Стать *

maschio / чоловіча

femmina / жіноча

Numero di telefono / Номер телефона *

Lingua / Мова *

inglese / англійська

russo / російська

italiano / італійська

francese / французька

Other:

Required

Data ingresso in Italia / Дата прибуття до Італії *

YYYY

Tipologia alloggio / Тип житла *

Indirizzo e comune dell'alloggio in Italia / Адреса i місце житла в Італії *

Titolo di studio / Освітня кваліфікація

Professione / Професія

Altre necessità da segnalare / Додаткові потреби

Se minorenne, indicare chi è l'accompagnatore/ Якщо неповнолітній, вкажіть супроводжуючого

genitore / батьки

altro parente (zia, nonna) fino al quarto grado di parentela / інший родич (тітка, бабуся) до четвертого ступеня споріднення

parente oltre il quarto grado o conoscente / родич вище четвертого ступеня або знайомий

tutore legale / законний опікун

minore solo non accompagnato / неповнолітні без супроводу

Clear selection

Cognome e nome dell'accompagnatore / Ім'я, та прізвище супутника

Contatti con cittadini ucraini in Italia / Контакти з громадянами України в Італії *

Se sì, indicare cognome e nome, comune di residenza e contatto telefonico / Якщо так, вкажіть прізвище та ім’я, муніципалітет проживання та контактний телефон

Registrazione in Questura / Реєстрація в Головному управлінні поліції (Квестура) *

Sì già fatto / Так, вже зроблено

Sì preso appuntamento / Так, домовився про зустріч

No / Ні

Privacy / Конфіденційність *

consulta la nota informativa / зверніться до інформаційної записки https://drive.google.com/file/d/1tr0n8Xzlf6hN9_ofY2snTFZiG5LOMwqr/view?usp=sharing

Acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sensi del Regolamento UE 679/16 (GDPR) / Я даю згоду на обробку моїх персональних даних відповідно до Регламенту ЄС 679/16 (GDPR)

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This form was created inside of Comune di Bergamo. Report Abuse

Forms