カワイ塾面談前アンケート
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お子様の氏名（よみがな・性別） *
例）河合大輔（かわいだいすけ・男）
保護者の氏名（よみがな） *
メールアドレス *
入塾された場合に決済の連絡で使用します。勧誘等、その他の目的で使用することは一切ありません。
学校（学年） *
例）阿木中学校（2年）
最近のテストの5教科合計
例）286点（実力テスト）
志望校を教えてください *
志望校が具体的に決まっていない場合、「実業高校」「進学校」「まだ決まっていない」等の回答でも大丈夫です。
現在の習い事とその時間帯について教えてください
例）月曜の夜7時に〇〇英会話塾、水曜の夜8時に✕✕個別指導塾で数学、金曜の夜6時からサッカークラブ
希望する授業の時間帯を教えてください *
例）第1希望：火曜19時～　第2希望：木曜20時～
オンライン授業の時に使用できる機器を以下からすべて選んでください *
※1 パソコンだと画面が大きいのでオススメです。※2 スマイルゼミのタブレットは通信機能が弱いので使用できません。
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カワイ塾のことをどこで知りましたか？ *
塾生などからの口コミ紹介の場合、「その他」に紹介者の方のお名前をご記入ください。
学習に関する困り感などをお聞かせください
例）スマホをかまう時間が長すぎる…勉強の方法が分かっていない…数学の計算はできるが、文章題が苦手
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