2023夏学スタッフ　受付フォーム

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2023夏学スタッフ　受付フォーム

このスタッフフォームは、１人１人のスタッフに回答していただく必要がございます。代表者は、当日に来る全てのスタッフが申し込みを行ったかどうか確認をお願いいたします。下記に記入したメールアドレスに回答の控えが届きます。

緊急連絡の際には、このメールアドレスまたは携帯電話番号に連絡します。

Email *

携帯電話番号

宿泊予定で入館時刻が遅い場合、ご連絡をさせていただきます。

当日の役割 *

当てはまるものをすべて選択してください。

実行委員

実験・実習（実験TAを含む）

ポスター展示・キャリア相談

学生TA

Other:

Required

実験・実習の題目（実験実習を選択した方）

実験A 日本腎臓学会「おしっこからわかることって何？」

実験B 地球電磁気・地球惑星圏学会「作って・見て・測って知る、地球と宇宙の「波」のふしぎ」

実験C 日本金属学会・日本鉄鋼協会・軽金属学会「Fun Fun Metals!!」

実験D 一般社団法人日本数学会「目に見えないちょっと先を予測してみよう！」

実験E 公益社団法人日本技術士会埼玉県支部科学技術振興委員会「砂の性質～実験しながら「砂時計」や「液状化模型」を作ってみよう！」

実験F 日本数式処理学会「コンピュータで数学実験をしよう。」

実験G 日本物理学会「光で音を運ぶ・聴く」

実験H 計測自動制御学会・システム制御情報学会「制御の世界を体験してみよう」

実験I 日本地球惑星科学連合「地球，衛星，惑星の物質と表面を調べよう」

実験J IBM/Kyndryl女性技術者コミュニティー COSMOS 「最先端技術体験～量子コンピューティングとメタバース～」

実験K 日本原子力学会「五感では感じることのできない放射線を測定しよう」

実験L 生態学会「骨のかたちからわかる哺乳類の戦略!」

実験M 日本化学会「キッチンサイエンス」

実験N 応用物理学会「偏光板でアート作品を作ろう」

実験O 日本地形学連合「地図から地形をみてみよう」

出店団体名（ポスター展示を選択した方）

P-01 日本金属学会

P-02 日本鉄鋼協会

P-03 軽金属学会

P-04 キャタピラージャパン合同会社

P-05 日本原子力学会

P-06 WiN-Japan（ウィン・ジャパン）

P-07 日本海洋学会

P-08 日本地形学連合

P-09 日本木材学会

P-10 公益社団法人日本天文学会

P-11 地球電磁気・地球惑星圏学会

P-12 日本地球惑星科学連合

P-13 生態学会

P-14 日本蛋白質科学会

P-15 日本遺伝学会

P-16 日本バイオイメージング学会

P-17 ニプロ株式会社

P-18 一般社団法人日本生物物理学会

P-19 日本腎臓学会

P-20 公益社団法人日本農芸化学会

P-21 日本土壌肥料学会

P-22 日本ロレアル株式会社

P-23 日本化学会

P-24 日本結晶学会

P-25 花王株式会社

P-26 日本物理学会

P-27 アンシスジャパン株式会社

P-28 日本数式処理学会

P-29 日本応用数理学会

P-30 BrainPad

P-31 応用物理学会

P-32 キオクシア

P-33 公益社団法人計測自動制御学会・一般社団法人システム制御情報学会

P-34 一般社団法人日本数学会

P-35 公益社団法人日本火災学会

P-36 公益社団法人日本技術士会

P-37 日本女性技術者フォーラム／女性技術士の会

氏名（漢字） *

嵐山　夏子

氏名（ひらがな） *

らんざん　なつこ

性別 *

例：女性

所属（企業、学校名等） *

宿泊・食事について

＊宿泊・食事の利用がない日付については宿泊・食事なしにチェックをお願いいたします。

本年は、国立女性教育会館スタッフの関係で、基本的には事前予約のない食事は提供がありません。

キャンセルの場合は、すみやかに office@gstem-cpp.or.jp　にご連絡ください。なお、7月15日以降のキャンセルについては、全額をお支払いいただくことになりますので、ご了解の上お申し込みください。

８月４日（金）【前泊】 *

宿泊（4,069円バストイレ付ツインのシングルユース）

夕食（1,500円）

宿泊・食事なし

Required

８月５日（土）【夏学１日目】 *

宿泊（4,069円バストイレ付ツインのシングルユース）

朝食（1,100円）

昼食（お弁当750円）

夕食（1,500円）

宿泊・食事なし

Required

８月６日（日）【夏学２日目】 *

宿泊（4,069円バストイレ付ツインのシングルユース）

朝食（1,100円）

昼食（お弁当 750円）

夕食（交流会、立食形式 2,500円）

宿泊・食事なし

Required

８月７日（月）【夏学３日目】 *

宿泊（4,069円バストイレ付ツインのシングルユース）

朝食（1,100円）

昼食（お弁当750円）

夕食（1,500円）

宿泊・食事なし

Required

８月８日（火）【後泊】 *

朝食（1,100円）

食事なし（７日に宿泊をしない方もこちらにチェックをお願いいたします）

Required

8月4日または5日に宿泊される方へ

宿泊する方で、チェックインが19:00以降になる方は、あらかじめ入館時間をご記入ください。なお、22:00で門が閉まります。＊チェックインの時間に遅れる場合は必ずフロント（0493-62-6661）までご連絡ください。

食物アレルギーに関するお伺い

アレルギー等で体に合わない食材がありましたらご記入ください。

進路・キャリア相談カフェへの協力について

女子中高生が理系の進路についてさらに深く知るとともに、進路選択における悩みを相談できるよう、様々な分野や年代の人々とざっくばらんに話し合いをする【進路・キャリア相談カフェ】への協力者を募集しております。

日時：８月６日（日）15:10〜16:25

ご協力いただける方は、ブースごとに分かれ中高生とお話ししていただきます。

あらかじめ、どのブースに協力していただけるかをお知らせください。

＊当日、選択いただいた中で、異なるブースへ移動していただくこともあります。ご承知おきください。

＊ポスター展示の撤収作業終了後に進路・キャリア相談カフェに協力いただける場合は、その他の欄にその旨をご記入ください。

ご協力いただける専攻別ブースのテーマにチェックをしてください。（複数選択可）

物理学、応用物理学、天文学

化学、応用化学

数学、応用数学

生物学、生物工学

地球科学、森林科学

資源・エネルギー工学

医学、歯学、薬学、保健学、獣医学

情報科学、情報工学、計算機科学

電気・電子・通信工学、

機械工学、ロボット工学

航空・宇宙工学

建築・土木・環境工学

金属・材料工学

農学、農学工学

栄養学

ご協力いただける進路選択・キャリア別ブースのテーマにチェックをしてください。（複数選択推奨）

文理選択（進路選択の際に文系も考えた）

留学希望（留学のメリット・デメリットを伝える）

部活と勉強の両立

親と先生との意見の違い（親や先生に今の進路を反対された）

地方から都市への進学（または都市から地方への進学）

会社で働く（今の日々の仕事について、中高生に詳しく伝えたい）

苦手科目の勉強方法

夏学OG

その他連絡事項

注意事項 *

ご参加にあたっては、NPO法人女子中高生理工系キャリアパスプロジェクトのプライバシーポリシー（https://gstem-cpp.or.jp/privacy/）に従い、個人情報の取り扱いには十分にご留意ください。

NPO法人女子中高生理工系キャリアパスプロジェクトのプライバシーポリシーを読み、個人情報の取り扱いには十分注意します。

Required

夏学へのご協力ありがとうございます。
*

みなさまも体調管理に気を付けて、中高生のキャリア支援に関わっていただければと思います。

以下重ねてのご案内となりますが、どうぞよろしくお願いいたします。

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今年は、国立女性教育会館スタッフの関係で、基本的には事前予約のない食事は提供がありませんのでお気を付けください。

フォーム登録後キャンセルの場合は、すみやかに office@gstem-cpp.or.jp　にご連絡ください。なお、7月15日以降のキャンセルについては、全額をお支払いいただくことになりますので、ご了解の上お申し込みください。

キャンセルポリシーについて理解しました。

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