Regularne zajęcia świetlicowe

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Regularne zajęcia świetlicowe - karta zgłoszenia

Zapraszamy do skorzystania z bezpłatnych zajęć świetlicowych, które będą realizowane przez Fundację Ładne Historie w ramach Centrum Rozwoju i Aktywności Dzieci i Młodzieży na osiedlu Plac Grunwaldzki przy ul. Skłodowskiej-Curie 63a. Zajęcia są skierowane dla uczniów szkół podstawowych.
Z zajęć można korzystać od 6 września.

Zajęcia będą się odbywały od poniedziałku do piątku w godzinach od 15:30 do 17:30 dla dzieci uczęszczających do klas IV-V oraz od 17:30 do 19:30 dla dzieci uczęszczających do klas VI-VIII.

W trakcie zajęć oferujemy pomoc w nauce i odrabianiu lekcji, zajęcia wyrównawcze, zabawy integracyjne, spotkania tematyczne, warsztaty artystyczne i profilaktyczne, a także zajęcia ruchowe i muzyczne.
Planowane są cykliczne wyjścia na atrakcyjne warsztaty realizowane poza terenem Centrum. W wybrany dzień tygodnia we wrześniu i październiku będą to warsztaty ceramiczne i ekologiczne, a także wyjścia do muzeów i galerii sztuki.

Każdemu uczestnikowi i uczestniczce zapewniamy zdrowy podwieczorek.
Zobowiązujemy się do przestrzegania zasad bezpieczeństwa związanych z panującą epidemią COVID-19. Zajęcia będą się odbywały w kameralnych grupach do 5 osób.

UWAGA! Liczba miejsc jest ograniczona, dlatego obowiązuje rezerwacja miejsc! Chętne osoby prosimy o wypełnienie poniższego formularzu. Po jego przesłaniu skontaktujemy się z Państwem mailowo w celu ustalenia i rezerwacji konkretnych terminów, w których Państwa podopieczni będą mogli uczestniczyć w zajęciach świetlicowych.

W razie jakichkolwiek pytań prosimy o kontakt mailowy placgrunwaldzki@ladnehistorie.pl

Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna/ki *

Numer telefonu rodzica lub opiekuna/ki *

Adres e-mail do kontaktu *

Imię i nazwisko dziecka/dzieci *

Data urodzenia dziecka *

YYYY

Adres zamieszkania dziecka *

Szkoła oraz klasa, do której uczęszcza dziecko (np. Szkoła Podstawowa nr 12 we Wrocławiu, klasa IV) *

Informacje o stanie zdrowia dziecka niezbędne dla jego bezpieczeństwa (Czy choruje przewlekle? Jeśli tak, na co? Czy przyjmuje na stałe leki? Czy posiada alergie pokarmowe? Jeśli tak, jakie? I tym podobne).

Odbieranie dziecka po zakończonych zajęciach. Zaznacz wybraną odpowiedź *

Oświadczam, że będę odbierać dziecko osobiście

Oświadczam, że będę odbierać dziecko osobiście lub wyłącznie przez niżej wymienione osoby

Wyrażam zgodę na samodzielny powrót do domu mojego dziecka

Proszę wpisać imię i nazwisko osób upoważnionych do odbioru dziecka oraz pokrewieństwo (jeżeli w poprzednim pytaniu została wybrana odpowiedź nr 2)

Oświadczam iż według mojej najlepszej dostępnej mi wiedzy stan zdrowia mojego dziecka na dzień zgłoszenia/spotkania nie wskazuje na istnienie jakichkolwiek objawów świadczących o chorobie zakaźnej, takich jak temperatura ciała powyżej 37°C, duszność, ogólne zmęczenie, objawy przeziębieniowe, gorączka, kaszel, bóle mięśni i inne. Może w sposób bezpieczny dla innych wziąć udział w wydarzeniu. Nie przebywa też na kwarantannie ani w izolacji domowej. Świadoma/y ryzyka zakażenia COVID – 19, w wydarzeniu zgłaszam udział dziecka na własną odpowiedzialność. *

Tak

Na podstawie ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119/1) – dalej RODO, Fundacja uprzejmie informuje Uczestniczki/uczestników, że: 1. Administratorem przetwarzanych danych osobowych jest Fundacja Ładne Historie , ul. Długa 33, 58-100 Świdnica, Pana/Pani dane są przetwarzane w celu wykonania umowy, podstawą ich przetwarzania jest art. 6 ust. 1 lit. b RODO. 3. Przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzoru – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 4. Fundacja w ramach realizacji celu przetwarzania może przekazywać dane osobowe podmiotom współpracującym z nią przy realizacji celu, np. podwykonawcom, urzędom dokonującym rozliczeń publicznoprawnych pracowników i kontrahentów Fundacji, a w odniesieniu do danych osobowych podawanych w związku z epidemią COVID – 19 – organom nadzoru sanitarno – epidemiologicznego i porządku publicznego. Podmioty te będą miały prawo do ich wykorzystania w pełnym zakresie zgody udzielonej na ich wykorzystanie na rzecz Fundacji. 5. Dane udostępnione przez Pana/Panią nie będą podlegały profilowaniu. 6. Administrator danych nie ma zamiaru przekazywać danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej. 7. Dane osobowe zgromadzone w celu zawarcia i realizacji umowy, będą przechowywane przez Administratora w czasie jej realizacji oraz przez okres 10 lat czyli w czasie wymaganym przez organy kontrolne Państwa w szczególności ZUS i US. 8. Administrator dokłada wszelkich starań, aby zapewnić wszelkie środki fizycznej, technicznej i organizacyjnej ochrony danych osobowych przed ich przypadkowym czy umyślnym zniszczeniem, przypadkową utratą, zmianą, nieuprawnionym ujawnieniem, wykorzystaniem czy dostępem, zgodnie ze wszystkimi obowiązującymi przepisami. *

Tak

Projekt współfinansowany w ramach zadania Centrum Aktywności Dzieci i Młodzieży na osiedlu Plac Grunwaldzki we Wrocławiu.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Fundacja Ładne Historie. Report Abuse

Forms