Formulir Pendaftaran Les Privat Individu
Silahkan Diisi Dengan Lengkap & Jelas
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Saya sudah membaca dan memahami tata tertib & ketentuan Pendaftaran Bimbel Juara *
INFORMASI DASAR SISWA
Isikan informasi siswa
Nama Lengkap *
Nama Panggilan
Tempat & Tanggal Lahir *
Domisili Alamat *
Kecamatan
Alamat Lengkap *
No. HP Siswa
INFORMASI PENDIDIKAN SISWA
Nama Sekolah
Kelas dan Jenjang *
Jurusan
Untuk Siswa SMA/MA/SMK
Clear selection
Kurikulum yang Digunakan di Sekolah *
MATA PELAJARAN 
*
Pilih Mata Pelajaran untuk Les Privat (Dapat Memilih Lebih dari Satu)
Required
JADWAL LES PRIVAT
Isikan Jadwal Pelaksanaan Les yang Diminta
Mapel 1 *
Hari *
Jam *
Mapel 2
Hari
Jam
Mapel 3
Hari
Jam
Mapel 4
Hari
Jam
KRITERIA GURU TENTOR
Isikan Kriteria Guru Tentor yang Diminta Apabila Ada
Jenis Kelamin
Kriteria Khusus
Kebutuhan Siswa yang Perlu Penanganan Khusus
Dapat disampaikan apabila siswa memiliki kebutuhan tertentu yang perlu penanganan khusus, misalnya perlu guru yang ekstra sabar karena siswa cenderung hiperaktif, perlu guru yang ekstra telaten karena siswa mengalami telat bicara dan sebagainya.
INFORMASI ORANG TUA
Nama Ayah *
Alamat Ayah *
Pekerjaan *
Nomor HP *
Nama Ibu
Alamat Ibu
Clear selection
Pekerjaan Ibu
Clear selection
Nomor HP Ibu
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms