Perfil de Ingreso II Semestre 2021 a la Universidad Francisco de Paula Santander: Seguimiento mensual de condiciones de salud de los trabajadores y comunidad en general.
Es importante que el personal que ingresa a las instalaciones de la Universidad diligencien este formulario el primer día de cada mes.

Toda la información se recopila con fines estrictamente de interés público ante la situación decretada por las Autoridades Públicas, para proteger y salvaguardar un interés esencial como es la vida de las personas; en consecuencia, autorizo a la Universidad Francisco de Paula Santander, para el manejo de la información aportada en esta encuesta para desarrollar acciones de promoción y prevención frente al contagio por COVID-19 acorde a lo normatividad por el Ministerio de Salud y las demás autoridades competentes.
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Nombres y Apellidos *
Número de documento de identidad: *
Número de contacto: *
Correo electrónico:
Edad: *
Género: *
Modalidad de vinculación o contrato con la UFPS *
Dependencia administrativa, académico administrativa o laboratorio que frecuentará: *
¿Tiene antecedentes de alguna enfermedad como: diabetes mellitus no controlada, hipertensión arterial no controlada,afecciones cardíacas graves, enfermedad pulmonar crónica o asma de moderada agrave, falla renal que requiere diálisis, anemia de células falciformes, enfermedad hepáticasevera o descompensada, obesidad-Índice de Masa Corporal mayor o igual a 40, recibir tratamiento contra el cáncer o afecciones que te generan inmunodepresión (trasplante de órganos o de médula ósea, deficiencias inmunitarias, infección por VIH mal controlada o SIDA, recibir corticoesteroides de forma prolongada o medicamentos que comprometen el sistema inmune) *
Seleccione el ó  los síntomas que presenta *
Required
¿Ha tenido contacto con alguna personas positiva de COVID 19 en los últimos 14 días? *
¿Ha estado en aislamiento por recuperación o sospecha de COVID 19? *
¿Se ha vacunado contra el COVID 19? *
¿Conoce el protocolo de bioseguridad de la Universidad? *
En el siguiente link encontrara el protocolo de bioseguridad de la Universidad: https://ww2.ufps.edu.co/universidad/protocolo_biosegu_covid/1818
¿Se compromete a cumplir las actividades de prevención y protección del Protocolo de Bioseguridad de la UFPS? *
Agradecemos su respuesta y enfatizamos que la información diligenciada en el formato previo al ingreso al campus universitario, debe corresponder a la realidad; lo anterior, teniendo en cuenta que los datos por usted proporcionados y afirmados, gozan del principio de buena fe por parte de nuestra Institución. En caso de que la información proporcionada falte a la verdad, estaría incurriendo en los delitos establecidos en los artículos 368 y 369 del Código Penal, los cuales tienen contempladas penas privativas de la libertad de 4 a 8 años y de 4 a 10 años respectivamente. *
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