Ficha de derivación - UnIP
¿Qué es la ficha de derivación de UnIP?

Este formulario se creó para facilitar y actualizar la entrega de información a la Unidad de Intervención Psicosocial (UnIP) sobre problemáticas (actuales o pasadas) vinculadas a estudiantes del programa DeLTA UCN que requieran una evaluación o atención en la unidad.

El objetivo principal de UnIP es el acompañamiento preventivo en problemáticas de salud mental vinculadas a niñeces, juventudes y sus familias, desarrollando intervenciones clínico-comunitarias desde una perspectiva de Género y Derechos Humanos.

Cabe destacar que la información registrada en este formulario es CONFIDENCIAL, es decir, que sólo el equipo de UnIP manejará los datos.

¿Quién puede solicitar la derivación?

Por una parte, docentes, coordinadores/as estudiantiles y profesionales del equipo DeLTA UCN.
Por otra parte, familias (apoderados/as, cuidadores/as y/o tutores/as legales) y los/las/es estudiantes de manera voluntaria y autónoma.
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Nombre Completo *
Nombre social 
¿Quién realiza la derivación? *
Nivel / Coordinación *
Curso (viernes y sábado) / Taller DeLTA (sábado) *
Fecha de hoy *
MM
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DD
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Número de contacto y/o correo (Apoderadx/ adultx responsable) *
Número de contacto y/o correo (Estudiante) *
Motivo de Derivación (Escribe un breve relato de la/tu situación, indicando desde cuando sucede) *
Indicadores Psicológicos *
Required
Antecedentes relevantes o información adicional (Que nos pueda ayudar a comprender mejor la problemática) *
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