JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
טופס הרשמה- מנוי יחיד בריכת תקוע
מנוי יחיד-
תקוע:
850 ש"ח
מנוי יחיד-
נוקדים:
1100 ש"ח
מנוי יחיד-
מערב הגוש:
1220 ש"ח
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
פרטי בעל המנוי
שם פרטי
*
Your answer
שם משפחה
*
Your answer
תעודת זהות
*
Your answer
מין
*
זכר
נקבה
תאריך לידה (dd /mm /yyyy)
*
Your answer
מקום מגורים
*
Choose
תקוע
נוקדים והסביבה
מערב הגוש
פרטים ליצירת קשר
מספר טלפון נייד
*
Your answer
טלפון נוסף
Your answer
כתובת מייל
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of יישוב תקוע.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report