טופס הרשמה- מנוי יחיד בריכת תקוע

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

טופס הרשמה- מנוי יחיד בריכת תקוע

מנוי יחיד- תקוע: 850 ש"ח
מנוי יחיד- נוקדים: 1100 ש"ח
מנוי יחיד- מערב הגוש: 1220 ש"ח

Sign in to Google to save your progress. Learn more

* Indicates required question

פרטי בעל המנוי

שם פרטי *

Your answer

שם משפחה *

Your answer

תעודת זהות *

Your answer

מין *

זכר

נקבה

תאריך לידה (dd /mm /yyyy) *

Your answer

מקום מגורים *

Choose

תקוע

נוקדים והסביבה

מערב הגוש

פרטים ליצירת קשר

מספר טלפון נייד *

Your answer

טלפון נוסף

Your answer

כתובת מייל *

Your answer

Next

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of יישוב תקוע. Report Abuse