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醫生說我有心房纖維顫動需要服用抗凝血劑預防中風，我應該如何選擇？
心房顫動是常見的心律不整之一。心房顫動患者發生中風的機率是正常人的5倍以上，若患者合併其他心血管疾病則風險更高。未服用抗凝血劑的病人每年發生中風的機率大約是2.5-4%。
服用抗凝血劑可以降低中風的風險，但也會增加出血的機率。當醫師診斷您有心房顫動時，您需要思考如何來預防中風；本表單將幫助您瞭解病因及有哪些治療選擇，依據您自己的風險、狀況及想法來選擇合適的藥物。
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* Indicates required question
適用對象/適用狀況
心房纖維顫動預防中風患者
什麼是心房纖維顫動？？
心房顫動為常見的心律不整之一，心臟會不規則收縮，容易形成血塊,易阻塞周邊血管。當阻塞發生在腦部時，就發生中風，嚴重時可能會導致死亡。如圖一。
圖一
併發症可能會發生的情況如下：
我是屬於中風高危險群嗎?(請依照您的臨床狀況勾選) 目前醫界是採用 2010 年修正的CHA2DS2-VASc風險評分表，若屬於中高危險群（大於等於2分），則建議服用抗凝血劑。分數越高，代表日後發生腦中風及周邊栓塞的機會越高（內容如下表）。
*
心臟衰竭(1分)
高血壓(1分)
年齡>75歲(2分)
糖尿病(1分)
中風病史(2分)
血管疾病(1分)
年齡65~74歲(1分)
女性(1分)
Required
圖二
圖三
目前有哪些治療方式?
*使用口服抗凝血劑：種類包括傳統型及新型。
*因為容易服用過量，必須定期抽血監測，而且容易與藥物及食物產生交互作用。
*新型口服抗凝血劑(主要有四種)，其優點為不需一直抽血監測抗凝效果來調整劑量，與藥物及食物的交互作用相對較少,不
管傳統或是新型口服抗凝血劑皆有出血風險,傳統口服抗凝血劑在出血時可用維他命K或輸血獲得緩解,但四種新型凝血劑
目前只有一種藥物有反轉劑(為一種抑制抗凝血劑作用的藥物)，而且無法藉由抽血監測抗凝血指數。
您目前想要選擇的方式是：
*
服用傳統抗凝血劑
服用新型抗凝血劑
我還不清楚
不進行任何治療
**步驟一**
比較每一項選擇的優點、風險、副作用(併發率)、費用、替代方案
**步驟二**
您個人的想法及感受與醫療證據同等重要，想一想哪些是影響您做決定的最重要的因素？(共有兩種方案，可擇一填寫)
預防中風的機率
*
完全不在意
0
1
2
3
4
5
非常在意
飲食限制(如綠色蔬菜等)
*
完全不在意
0
1
2
3
4
5
非常在意
需定期配合接受抽血監測抗凝血指數
*
完全不在意
0
1
2
3
4
5
非常在意
出血時有反轉劑使用
*
完全不在意
0
1
2
3
4
5
非常在意
希望可以抽血偵測監測抗凝血指數
*
完全不在意
0
1
2
3
4
5
非常在意
若不符合健保給付，不願意自費
*
完全不在意
0
1
2
3
4
5
非常在意
**步驟三**
您清楚傳統或新型口服抗凝血劑的差別嗎?
1. 我有心房顫動，新型抗凝血劑與傳統抗凝血劑，都可以降低中風發生的機率?
*
是
否
不確定
2.新型比傳統抗凝血劑在預防中風或栓塞效果相當或更好，且可降低出血？
*
是
否
不確定
3.傳統口服抗凝血劑和其他藥物及食物交互作用多，但新型口服抗凝血劑較少？
*
是
否
不確定
4.傳統口服抗凝血劑能抽血監測藥物濃度，而新型口服抗凝血劑無法檢驗？
*
是
否
不確定
5.使用新型抗凝血劑很安全，不必監測凝血時間，隨時想停藥也沒關係？
*
是
否
不確定
**步驟四**
您已想好選擇哪一個方案了嗎?
*
傳統抗凝血劑
新型抗凝血劑
不進行任何治療
若不進行任何治療，原因:(請填入下方空格)
Your answer
目前還無法做決定嗎？
我想要再與我的主治醫師討論我的決定
我想要再與其他人(包含配偶、家人、朋友或第二意見提供者..) 討論我的決定
對於以上治療方式，我想要再了解更多，我的問題有:
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