2021年度SQC第10戦 体調チェックシート
レースに参加される方々(艇長・クルー・運営)は必ず12/12(日)に実施し、9:00までにご提出下さい。
ご協力宜しくお願いします。

※会員登録者以外は全て、ご回答ください。
※個人情報の取扱いに十分注意いたします。

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本日の体温測定 *
【利用前2週間における以下の事項の有無】1.平熱を超える発熱(おおむね37.5以上) *
2.咳・喉の痛みなどの風邪の症状 *
3.だるさ(倦怠感)・息苦しさ(呼吸困難) *
4.嗅覚や味覚の異常 *
5.体が重く感じる、疲れやすい等 *
6.新型コロナウイルス感染症陽性とされた物との濃厚接触 *
7.同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる場合 *
8.過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察制限を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触が場合 *
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