WSPIERANIE DZIECKA Z ZESPOŁEM ASPERGERA. WYZWANIA DLA RODZICA

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Spotkania grupy wsparcia dla rodziców dzieci z Zespołem Aspergera w wieku 7-10 lat z województwa mazowieckiego w ramach projektu „ZA radę da! Działania na rzecz dzieci i młodzieży z Zespołem Aspergera oraz ich rodzin”.

UWAGA! Spotkania będą prowadzone za pośrednictwem platformy ZOOM. Jeżeli Państwo nie posiadają tej aplikacji należy ją wcześniej pobrać na komputer lub telefon. Aplikacja jest bezpłatna.

Spotkanie odbędzie się w dwóch częściach:
Część I: 11.08.2020, godz. 14:00 - 16:00
Część II: 13.08.2020, godz. 14:00 - 16:00

Imię i nazwisko *

Adres e-mail *

Nr tel. *

Adres zamieszkania *

Miasto *

Województwo *

Jestem rodzicem dziecka z Zespołem Aspergera w wieku: *

Diagnoza została postawiona przez (proszę podać nazwę palcówki): *

Prosimy o podanie trzech najważniejszych dla Pani/Pana kwestii/problemów związanych z wychowaniem dziecka z Zespołem Aspergera, o których chcielibyście Państwo porozmawiać na spotkaniach:

Udział w spotkaniach grupy wsparcia dla rodziców w ramach projektu "ZA radę da! Działania na rzecz dzieci i młodzieży z Zespołem Aspergera i ich rodzin" wymaga wysłania powyższego formularza zgłoszeniowego, wypełnienia ankiety ewaluacyjnej po spotkaniu oraz wyrażenia zgody na przetwarzanie danych i wizerunku: *

wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą w Warszawie ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa oraz Mazowieckie Centrum Polityki Społecznej w Warszawie, ul. Nowogrodzka 62 a, 02-002 Warszawa w celu realizacji projektu „ZA radę da! Działania na rzecz dzieci i młodzieży z Zespołem Aspergera i ich rodzin” ( Projekt).

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą przy ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa w celu komunikowania się ze mną za pośrednictwem poczty elektronicznej i telefonu dla umożliwienia sprawnej realizacji Projektu.

Wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalanie i powielanie zdjęć wykonanych podczas spotkania grupy wsparcia dla rodziców w ramach organizowanego w ramach Projektu. Zdjęcia wykorzystane będą tylko i wyłącznie w celu potwierdzenia uczestnictwa w spotkaniu oraz udokumentowania przebiegu projektu.

Dobrowolna zgoda:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w niniejszym formularzu przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą w Warszawie, ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa w celu otrzymywania informacji o realizowanych przez Fundację SYNAPSIS Projektach wspierających osoby z autyzmem oraz o organizowanych w przyszłości konferencjach/szkoleniach/warsztatach prowadzonych przez Fundację SYNAPSIS.

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych oraz informacje o projekcie pod linkiem:

https://synapsis.org.pl/project/za-rade-da-dzialania-na-rzecz-dzieci-i-mlodziezy-z-zespolem-aspergera-i-ich-rodzin/

Clear selection

Zadanie dofinansowane ze środków z budżetu Województwa Mazowieckiego

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Fundacja SYNAPSIS. Report Abuse

Forms