参加申込み_薬膳エゾカンゾウ20230604
2023年6月4日(日)、余市エコビレッジで開催するエゾカンゾウを味わおう！申込みフォームです。
今回のイベントでのみ使わせていただき、イベント終了後、頂いた情報は破棄いたします。
参加者全員の情報を書き込む欄がありますので、複数での参加の場合は、全員分書いて下さい。保険でも使用しますので、よろしくお願いします。
Email *
参加者名（代表者） *
代表者以外の参加者は、下の方に書く欄がありますので、全員についてそれぞれ書いて下さい。
参加者名（代表者）ふりがな *
所属・専門等
所属団体や専門分野があれば、お書き下さい。
お住まいの市町村 *
メールアドレス *
事前に文章によるお知らせが必要な場合に、使わせて頂きます。申込み受付の連絡にも使いますので、受信可能なアドレスをお書き下さい。
携帯電話番号 *
当日、連絡の取れる番号をお書き下さい
Facebookの登録名
Facebookのアカウントをお持ちの方は書いて下さい。
年齢 *
代表者以外の参加者①のお名前
お子様であれば、学年等（参加者①）
例）小2、中1、年長
代表者以外の参加者②のお名前
お子様であれば、学年等（参加者②）
例）小2、中1、年長
イベントの情報は何でお知りになりましたか？ *
Required
野草や湿地の活動について *
参加したことがある活動に☑して下さい。
Required
エゾカンゾウ（エゾゼンテイカ）について *
金針菜について *
自然の植物などを利用することの効果について
実際に行っていて感じていることや、思っていることがあれば、書いていただけると嬉しいです。
この活動への期待や想い
活動で期待することや想いなどあれば、書いて下さい。
質問、懸念事項
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms