JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KHAI BÁO THÔNG TIN Y TẾ
Để đảm bảo an toàn cho toàn thể sinh viên Trường Cao đẳng Công nghệ và Thương mại Hà Nội trong quá trình học tập tập trung, các bạn vui lòng hoàn thành biểu mẫu khai báo thông tin y tế dưới đây.
* Indicates required question
Email
*
Your email
Họ và tên sinh viên
*
Your answer
Giới tính
*
Nam
Nữ
Ngày tháng năm sinh
*
MM
/
DD
/
YYYY
Mã Sinh viên
*
Điền đầy đủ, VD: 212A11111
Your answer
Lớp
*
Điền tên lớp được biên chế theo ngành học, VD: AKT01-K14
Your answer
Ngành học
*
Tích 1 trong các ngành học dưới đây
Công nghệ kỹ thuật Điện - Điện tử
Điện Công nghiệp
Công nghệ kỹ thuật Điện tử - Truyền thông
Điện Dân dụng
Kỹ thuật máy lạnh và điều hoà không khí
Tự động hoá CN
Công nghệ ô tô
Công nghệ thông tin
Thiết kế đồ hoạ
Hướng dẫn du lịch
Kỹ thuật chế biến món ăn
Quản trị khách sạn
Kế toán
Quản trị kinh doanh
Tài chính - Ngân hàng
Marketing
Logistics
Tiếng Anh
Tiếng Hàn Quốc
Tiếng Nhật
Tiếng Trung Quốc
Công nghệ kỹ thuật kiến trúc
Xây dựng cầu đường bộ
Công nghệ kỹ thuật xây dựng
Dược
Điều dưỡng
Y sĩ đa khoa
Khoa chuyên môn
*
Công nghệ Điện - Điện tử - Điện lạnh
Công nghệ ô tô
Công nghệ thông tin
Du lịch
Kinh tế
Ngôn ngữ quốc tế
Xây dựng và Kiến trúc
Y - Dược
Số mũi bạn đã tiêm vacxin phòng Covid-19
*
Bạn hãy tích chính xác vào số mũi đã được tiêm
Chưa tiêm mũi nào
Đã tiêm 1 mũi
Đã tiêm 2 mũi
Đã tiêm 3 mũi
Ngày tiêm chủng gần nhất
MM
/
DD
/
YYYY
Số điện thoại cá nhân
*
Your answer
Địa chỉ nơi đi
*
Nhập địa chỉ cụ thể nơi bạn bắt đầu đi lên Trường học tập trung: Số nhà, phố/xóm, tổ/cụm/đội/thôn, xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành phố (Nếu bạn đang ở Hà Nội, vui lòng điền địa chỉ cụ thể nơi đang ở).
Your answer
Địa chỉ nơi đến
*
Nhập địa chỉ cụ thể nơi đến ở tại Hà Nội hoặc trọ: Số nhà, phố/xóm, tổ/cụm/đội/thôn, xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành phố hoặc nếu bạn ở Ký túc xá thì ghi rõ số phòng ở Ký túc xá cơ sở 1 hay 2 (Nếu bạn đang ở Hà Nội vui lòng điền địa chỉ cụ thể nơi đang ở). Nếu chưa có thì vui lòng điền "Chưa có" và thực hiện tiếp theo
Your answer
Bạn có mong muốn Nhà trường sắp xếp hỗ trợ chỗ ở khi lên học tập trung không?
*
Không
Ở Ký túc xá cơ sở 1 (tại Tân Lập)
Ở Ký túc xá cơ sở 2 (tại Hồ Tùng Mậu)
Hỗ trợ giới thiệu chỗ thuê ở trọ quanh khu vực cơ sở 1
Hỗ trợ giới thiệu chỗ thuê ở trọ quanh khu vực cơ sở 2
Nếu bạn thuộc trường hợp chưa thể lên Trường học tập trung, xin vui lòng nêu rõ lý do là gì?
*
Nếu bạn chọn "Lý do khác" xin vui lòng điền câu tiếp theo.
Đang là F0
Đang là F1 phải cách ly
Chưa tiêm đủ 2 mũi
Lý do khác
Bạn hãy nêu lý do chưa thể lên Trường học tập trung, bạn có cần Nhà trường hỗ trợ, tư vấn gì không?
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
