Réseau 3i: demande d'adhésion média
Merci de remplir ce formulaire pour soumettre votre demande d'adhésion au Réseau Initiative Impact Investigation. Les demandes seront examinées lors de la prochaine réunion de notre commission adhésions.
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Quel est votre prénom ? *
Quel est votre nom de famille ? *
Quelles sont vos fonctions au sein de votre média ? *
Exemple: journaliste, rédacteur en chef, directeur de la publication.
Quelle est votre numéro de téléphone (connecté à Whatsapp de préférence)? *
N'oubliez pas de préciser votre indicatif pays
Quelle est le nom de votre média ?
Quel est le pays dans lequel vous êtes basé ? *
Quel est le nom de la structure éditrice du média ? *
C'est le nom de l'entreprise, de l'organisation, de l'association qui est juridiquement responsable du média.
Quel est le nom et le prénom de la personne qui assure la direction générale de cette structure éditrice du média ? *
Quel est l'adresse du site web du média ? *
Quelle est l'adresse postale du média ? *
Qui sont les actionnaires de votre média ? Si vous êtes une structure associative ou non commerciale, merci de préciser vos sources de financement.
Préciser le nom des actionnaires et la part de capital qu'ils détiennent.
Quels sont vos sujets de prédilection en matière d'investigation ?
(précisez les domaines dans lesquels vous souhaitez développer des enquêtes journalistiques)
Quelles sont les raisons qui vous conduisent à vouloir rejoindre le Réseau 3i ? *
800 caractères maximum.
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