21-2학기 솔루션 신청서

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21-2학기 솔루션 신청서

대학생활 중 도움이 필요한 점에 대해 문의하시면 도움을 드리고자 합니다.

신청일자 *

1. 이름/성별/나이 *

2. 전공/학번/학년 *

3. 이메일/연락처(휴대전화 번호) *

4. 솔루션데스크 방문 경로 *

학생본인

지도교수

학과

부서담당자(학생처, 교수학습개발센터, 학생생활상담센터 등)

솔루션멘토

Other:

5. 솔루션데스크에서 원하는 서비스 *

학업지원

진로지도

적응/심리지원

경제적 지원

정보제공

솔루션멘토링(학부별 멘토와 함께하는 1:1)

Other:

6-1부터 6-7까지는 해당사항이 있으신 경우 체크하시면 됩니다.

6-1. 솔루션 요청 구체항목- 학업문제

학사경고

장기결석

학습어려움

흥미부족

기타

행1

6-2. 솔루션 요청 구체항목- 진로(취, 창업)

적성불일치

전공불일치

진로변경/결정

취.창업지원

진로교육/코칭

휴학

자퇴

진로선택어려움

기타

행 2

6-3. 솔루션 요청 구체항목- 적응

학과부적응

대인관계

학교환경 부적응

학교생활 불만족

기타

행1

6-4. 솔루션 요청 구체항목-심리.정서

성격

우울

불안

분노

주의집중 곤란

불면

성문제

죽음

이성관계

음주/약물

기타

행1

6-5. 솔루션 요청 구체항목-경제적 문제

학비

생활비

주거환경

기타

행1

6-6. 솔루션 요청 구체항목- 정보제공

학사

장학

교내 프로그램

기타 학교생활

행1

6-7. 솔루션 요청 구체항목-기타

가정문제

일상생활문제

환경문제

기타

행1

7. 솔루션데스크에 솔루션 요청 이유, 도움 받기 원하시는 내용을 구체적으로 작성해 주세요. *

[개인정보 수집 및 이용 동의]

솔루션 제공과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집. 이용하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크하시기 바랍니다.
- 수집, 이용하려는 개인정보의 항목: 성명, 학번, 연락처
- 개인정보의 수집. 이용 목적: 본인식별절차에 이용, 공지사항 및 서비스 정보의 제공, 솔루션 제원에 이용
- 개인정보 이용 및 보유 기간: 해당학기 활용 및 3년 보관

8. 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만 동의 거부시 프로그램 정보에 대한 안내를 받지 못하거나 원활한 도움을 받지 못할 수 있음을 알려드립니다. 위의 동의 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다. *

동의함

동의하지 않음

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