SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP UNIT PELAYANAN PUBLIK BIDANG KESEHATAN

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP UNIT PELAYANAN PUBLIK BIDANG KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJENE PROVINSI SULAWESI BARAT

I. DATA MASYARAKAT (RESPONDEN)

Sign in to Google to save your progress. Learn more

* Indicates required question

NAMA RESPONDEN
*

Your answer

UMUR
*

Your answer

JENIS KELAMIN
*

Choose

Laki-laki

Perempuan

STATUS PERNIKAHAN
*

Choose

Menikah

Janda/Duda

Belum Menikah

PENDIDIKAN TERAKHIR
*

Choose

SD kebawah

SLTP/Sederajat

SLTA/Sederajat

Akademi/Diploma

Strata 1 (S1)

Strata 2 (S2)

PEKERJAAN UTAMA
*

Choose

Karyawan Swasta

PNS/TNI/POLRI

Wiraswasta/Dagang

Pelajar/Mahasiswa

Lainnya

PENGHASILAN BULANAN
*

Choose

Kurang dari Rp. 500.000,-

Rp. 500.000,- s.d Rp. 999.000,-

Rp. 1.000.000,- s.d Rp. 1.900.000,-

Lebih dari Rp. 2.000.000,-

Next

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy