Circolo del Castellazzo A.S.D.
STRADA BASSA ANTICA 12 - PARMA
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MODULO ISCRIZIONE NUOTO NON SOCIO 2021/2022
Se sei già in possesso del Certificato Medico in .pdf o .jpg, potrai inviarlo via mail a segreteriasportiva@castellazzo.it.
DATI ALLIEVO
Prestare attenzione alla compilazione dell'anagrafica
COGNOME *
NOME *
DATA NASCITA *
MM
/
DD
/
YYYY
LUOGO NASCITA *
CODICE FISCALE *
RESIDENZA: VIA/PIAZZA... *
PROVINCIA *
CITTA' *
TEL.
NON SOCIO *
NOTE (inserire patologie, farmaci ecc.)
e-mail *
ATTIVITA' SPORTIVA SCELTA *
Required
Giorni/orari preferiti (saranno considerate le preferenze solo al fine di costituire gruppi di età e livello omogeneo)
SELEZIONA LA TUA PREFERENZA *
PERIODO *
LIVELLO DI PRATICA *
DATI GENITORE
Prestare attenzione alla compilazione dell'anagrafica
NOME *
COGNOME *
DATI CONIUGE
COGNOME
NOME
RESIDENZA: VIA, PIAZZA... (SE DIFFERENTE DAL FIGLIO)
CITTA'
PROVINCIA
TEL. 1 *
TEL. 2
e-mail (tutte le comunicazioni saranno inviate per posta elettronica) *
Allega il certificato medico al termine della registrazione (nomina il file con COGNOME E NOME) *
Autorizzo il trattamento secondo le specifiche riportate nell’informativa completa Reg.UE 2016/679 – D.Lgs.196/2003, novellato da D.Lgs.101/2018 https://www.castellazzo.it/informativa-privacy-gdpr-2016-679/ *
Consenso all’utilizzo di proprie immagini foto/video (realizzate da personale del Circolo o altro operatore opportunamenteincaricato), da utilizzarsi in forma gratuita su canali informativi cartacei e digitali del Circolo, es: sito web, social, ecc.(Consenso facoltativo, in ogni caso si garantisce l’utilizzo di immagini che non arrechino in alcun modo pregiudizio al decoro ed alla dignità personale degli interessati) - LA MANCANZA DELLA SPUNTA CORRISPONDE A "NON AUTORIZZO"
Consenso all’utilizzo di immagini foto/video riferite ai figli (realizzate da personale del Circolo o altro operatoreopportunamente incaricato), destinate alla realizzazione di progetti, pubblicazioni, interviste, attività di divulgazionesportiva, attività didattiche/sportive svolte in sede o esternamente; le immagini potranno essere inserite in forma gratuitasu canali informativi cartacei e digitali del Circolo, es: sito web, social, ecc. (Consenso facoltativo, in ogni caso si garantiscel’utilizzo di immagini che non arrechino in alcun modo pregiudizio al decoro ed alla dignità personale degli interessati) - LA MANCANZA DELLA SPUNTA CORRISPONDE A "NON AUTORIZZO"
Consenso alla ricezione di messaggi informativi/promozionali da parte del Circolo tramite newsletter e/o fast message suirecapiti indicati (email, telefono, SMS, chat, ecc.) (Consenso facoltativo) - LA MANCANZA DELLA SPUNTA CORRISPONDE A "NON AUTORIZZO"
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