Formulaire d'inscription: Arbitre Softball Québec - saison 2021
Voici le formulaire d'inscription des arbitres de Softball Québec pour la saison 2021.

S'il vous plaît remplir ce formulaire.

Une fois rempli, communiquez avec votre formateur en région, votre arbitre régional, ou avec l'AEC de SQ Francis Néron (514-258-3829) afin de payer votre niveau.  
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Email *
Type d'adhésion *
Prénom *
Nom de famille *
Numéro d'arbitre (QC-...)
Votre numéro d'arbitre est le même depuis votre adhésion au programme. Si vous êtes membre pour la première fois, veuillez laisser ce champ vide. Pour tout renouvellement, veuillez communiquer avec votre arbitre en chef régional afin d'obtenir votre numéro si vous ne le connaissez pas.
Sexe *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse *
Ville *
Code Postal *
Région *
Selon votre adresse civique et non pas selon vos préférences d'arbitrage.
Numéro de téléphone (principal) *
Numéro de téléphone (secondaire, si applicable)
Numéro de téléphone (autre secondaire, si applicable)
Niveau d'arbitre *
Niveau 1
Niveau 1 (mineur)
Niveau 2
Niveau 3 (inclus ceux qui ont un niveau 4 théorique)
Niveau 4
Niveau 5
N\A
Balle Rapide
Balle Lente
Endroit du stage *
Nom(s) du(des) formateur(s) *
Si votre formation fût complétée en ligne écrivez - en ligne et le nom du formateur ou capsules
Tarifs d'adhésion (2021)
Niveau 1 - 55$
Niveau 2 - 55$
Niveau 3 - 55$
Niveau 4 - 55$
Niveau 5 - 55$

(N.B. Les frais de formations ne sont pas inclus dans les tarifs ci-haut mentionnés. Les frais de formation sont assujettis à changement selon les régions et les formations choisies.)

(N.B.2. Les manuels d'arbitres ne sont pas inclus dans les tarifs ci-dessus. Les manuels sont disponible pour des frais additionnels. Contactez votre arbitre en chef régional.)

(N.B.3. Les tarifs ci-dessus sont seulement des frais affiliations. Aucun matériel n'est remis à l'arbitre cette année en raison de la COVID-19. Seuls les ''nouveaux'' arbitres auront droit à un livre de règlement.)
Déclaration : données personnelles *
Je consens à ce que les renseignements fournis sur ce formulaire soient transmis à Softball Québec et Softball Canada ainsi qu'aux personnes mandatées par ceux-ci afin de les utiliser pour élaborer et appliquer les différents programmes de l'arbitre.
Politique en matière de protection de l'intégrité et code de conduite de Softball Québec *
Veuillez lire la politique en matière de protection de l'intégrité et code de conduite de Softball Québec au lien suivant: https://www.publicationsports.com/ressources/files/598/Softball_Politique_en_matiere_de_protection_de_lintegrite_et_codes_de_conduite_260121_VF.pdf?t=1612378264 
Formulaire reconnaissance de risque (COVID-19) *
Veuillez lire le formulaire de reconnaissance de risque en lien avec la COVID-19: https://drive.google.com/file/d/1OYc5i11_uLO73qkJJBlqdP32YBuLseTQ/view?usp=sharing. Visitez la section COVID-19 de Softball Québec sur le site web www.softballquebec.com afin d’y trouver plus d’information ainsi que tous les documents pertinents et notre Foire aux questions.
Signature *
En inscrivant votre nom ci-dessous, vous apposez votre signature et confirmez que ce formulaire est dûment rempli.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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